长征医院的长征路

时间:2017-01-09 16:23:30来源:中国医院院长杂志作者:郭潇雅
艰苦奋斗、爱民奉献、团结和谐、勇创一流。长征医院用长征精神照亮了前行的路。
获奖理由:他们坚持技术领先和质量过硬同步发展。他们编织药事安全网、创新医务社工模式。立德惟长、技卓以征,他们以另一种方阐释长征精神。
 
2016年10月,上海市卫生计生系统文明办从本市多家医疗机构中,评选出第二批30个医疗服务品牌,其中包括上海长征医院(以下简称“长征医院”)建设的移动康复护理平台。
该平台集合了多部门的团队智慧。利用该平台,可有效缩短术后和慢性康复患者住院时间,并将专业康复护理服务延伸至家庭与社区,有效提高患者生活质量。同时,该平台实现了康复护理大数据的收集,满足管理及科研部门的需求,使临床护理更加专业化、科学化、精细化。
这只是长征医院在新时期长征路上一个闪亮的“脚印”。
在今年纪念红军长征胜利80周年大会上,习近平主席深刻指出,长征是一次理想信念的伟大远征。多年来,长征医院坚定理想信念,牢记“救死扶伤、服务军民”宗旨,以“立德惟长、技卓以征”为院训,在临床、科研、质控、医院管理和文化建设等多方面取得卓越成就,以锐意改革创新姿态践行着长征精神。
 
“五个关注”构筑质控防火墙
2016年8月3日,随着一声振奋人心的洪亮啼哭声,世界首例应用第三代试管婴儿技术,阻断多囊肾病遗传的婴儿在长征医院顺利降生。作为“第一个吃螃蟹”者,其勇气不仅来自于开拓创新的锐气,也来源于医院长期保持着国际一流的医疗质量水平。
近年来,长征医院以实际行动落实国家医改要求,认真践行“大医院看大病、看别人看不好的病”的职能定位,坚持技术领先和质量过硬同步发展。尽管医院病种难度系数和三四级大手术占比位列上海市各大医院前茅,诊断质量与抢救质量却不降反升,保持较高水平。近三年,诊断符合率高达99%以上,抢救成功率高于85%。
长征医院院长郑兴东认为,随着医疗新技术的不断创新,医疗质量必然持续提升,这个动态管理永无止境。为此医院确定了质量改进和患者安全监测项目,对临床医疗服务和管理进行全面系统的监测,要求全员职工在持续进行质量改进方面,做到“五个关注”。
一是关注三级质量管理体系的健全。健全医疗质量与医疗安全管理体系和质控网络,院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人。在医院质量管理委员会的领导下,医疗科、护理部、质量管理科、医院感染管理科、门诊部履行质量监管职能,各科室设立质控督导员、病历督导专家组及质控员,加大监管力度。
二是关注质量管理闭环。质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理,负责指导、监督、考核、分析、评价各环节医疗质量及安全工作,定期进行医疗质量与安全指标的排查、分析并落实整改,定期对督查情况进行公示或大周会讲评。监管检查做到有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有效果。
三是关注核心制度的落实。医院严格执行15项医疗核心制度,结合医院自身情况,健全和完善了临床危急值管理制度、手术分级管理制度、医疗技术风险防范、控制及追溯机制、重大医疗安全事件和医疗事故防范预案、处理、非正常医疗事件上报及管理流程等一系列制度机制。在此基础上,制定下发《长征医院病历质量管理办法》,建立病历质量督导方案,参照汽车驾照管理扣分模式,对责任医师进行考评。
四是关注重点部门及重点岗位的管理。医院高度重视急诊、ICU、麻醉科、手术室、DSA、产科、血透室、输血科、药材科、病案室等重点部门质量监控,结合各部门实际制定可行的监管计划和整改措施,寻查医疗安全隐患和薄弱环节,做到有检查、有监管、有反馈、有持续改进措施。
五是关注管理工具应用。医院先后开展了PDCA、鱼骨图、品管圈、临床路径、单病种管理等专题培训,充分发挥先进管理工具的作用,大大提高了管理效率。如PDCA应用于病案首页填写、疾病诊断编码规范、医保超范围用药、急诊药物过敏分析等工作;品管圈应用于病案及时归档、处方调剂准确、手卫生管理等工作;临床路径、单病种管理应用于病种绩效分析、病种质量提升、病种费用控制等工作,均取得了良好的效果。
质量管理科晏晨阳主任表示,以“五个关注”为核心,医院还建立了一些辅助性措施,如《医疗安全事件上报制度》《诫勉谈话制度》《医疗风险基金暂行办法》等,共同构成一道质量安全体系的防火墙,最大限度地确保医疗质量。
 
“七大亮点”编织药事安全网
2015年11月,在“2015年上海物联网大会暨中国制造2025高峰论坛”上,长征医院参与建设的“第三方医院药品链平台”获得“2015年上海市物联网应用示范工程”,同时,长征医院作为15家获奖单位中唯一的医疗单位,荣获“2015年上海市物联网应用示范单位”的称号。
药材科主任陈万生对记者说,医院自2013年开始,对药品管理进行信息化改革,引进了第三方医院药品链平台,对药品管理进行流程再造。结合医院实际情况,药房建立了电子化药品物流管理系统(ePS)。通过ePS,借助条码识别和二维码识别技术,可以对入库药品扫描条码直接进行验收处理,药品在库管理也全部实现了信息化和智能化。药品的数量、批号和有效期等信息,利用手持终端(PDA)扫描二维码即可获取。
长征医院建立的ePS平台率先在全国实现了医院药品的批效和患者信息双向追踪。患者在长征医院门急诊、住院部开具的所有药品批号和有效期等关键信息,均会记录在系统。一旦出现药品质量问题,且需要进行召回,药师即可快速查询到所有相关患者信息,并进行快速处理,最大程度地保证了患者的用药安全。
近年来,长征医院十分重视信息化建设,在多方面取得长足发展。据了解,医院年均信息化建设经费预算逾2000万元,信息科编制达43人。药剂科在信息科的大力配合和支持下,先后建立了个性化给药平台、药事服务系统、移动药学系统、合理用药系统、自动摆药系统、电子化药品物流管理系统等信息平台,有效提高了医院的药事管理水平。
合理用药系统全方位提升合理用药水平,实现了门、急诊全处方点评和住院全医嘱审核,并率先在门诊实现了处方事前审核,极大地推动了合理用药水平的持续提升。
据信息科主任俞磊介绍,长征医院的药事信息化管理,主要有以下几个亮点。
一是建立了冷链药品监控系统,对所有冷链药品的储存进行实时监控、超常预警,确保冷藏药品的安全储存与使用。
二是药品调剂全面进入了自动化模式,构建了智能化处方分配系统和一对多药品预配系统,确保了药品调剂快捷、准确、安全,并在该领域获得7项计算机软件著作权专利。
三是构建了专科化用药管理系统,实现了药品品种和数量专科化使用的智能、精细调控,有效控制了药占比。
四是研发了合理用药信息化解决体系,全方位提升合理用药水平,实现了门、急诊全处方点评和住院全医嘱审核,并率先在门诊实现了处方事前审核,对于不合格的处方,系统会自动报警。
五是使用药品不良反应监测管理系统,对上报的不良反应进行统计分析,形成ADR季度/年度分析报告,根据报告内容对临床医生和护士进行药品不良反应培训,定期与护理部、感染办、质控办沟通,严密监测和预防导致不良反应的因素。
六是使用“全处方点评软件”进行回顾性点评分析及干预,针对抗菌药物、质子泵抑制剂、特殊管理药品以及辅助用药等药物特点,进行定期专项点评和整改。
七是利用“摆药机器人”进行快速、高效、精准的集中摆药,基本实现患者取药“零等待”,将以往“患者等药”模式变为“药等患者”,为患者节约时间,改善就医体验。
在信息化的助力下,近年来长征医院的处方干预率逐年上升,2015年已达 97.33%,重点患者的用药指导率也逐年上升,目前已高达98.17%。
 
“两大团队”提升就医体验
2013年8月,中央政治局委员、国务院副总理刘延东做出重要批示:“长征医院创新医务社工模式,为共创健康社会做出积极贡献,具有广泛的示范与推广效应。”
长征医院的社工部成立于2011年3月,是全国首家引入社会工作服务部的军队医院。在5年的探索实践中,医院将社工事业纳入全院整体发展体系之中,逐步走出了一条独具特色的医务社工发展之路,被誉为社工服务的“长征模式”。
长征医院社工部主任柴双告诉记者,社工部面向全国,招募了不同社会背景、不同知识结构、不同工作履历的专业人才,其中有院士、大学教授、心理咨询师、离退休老干部等,甚至还有外籍人士。各成员间通过不同知识的融合,在工作中相互弥补短板,发挥各自所长,成为推动社工部发展的核心动力。
然而,在实际工作中,仅凭医务社工的自身力量是远远不够的,院领导明确意识到,社会力量是做大做强医院社工服务的有效途径和不竭源泉。为此,社工部逐步组建了一支多达3500余人的社会志愿者团队,协助医务社工开展各种服务工作。据统计,这支“生力军”五年来服务时长为7.2万个小时,服务对象达31余万人次。
近年来,社工部为医院获得了诸多荣誉,医院先后被评为“上海市社会工作示范单位”“全国敬老文明号”“最美公益团队”“上海市优秀志愿者服务基地”等称号,并成为中国社会工作教育协会唯一医疗机构会员单位。
另一个饱受患者好评、让长征人深感骄傲的服务团队,是肾内科血透中心护理团队。
该团队从2009年开始,在全国率先开展了24小时血透服务,将每天3班增加至4班,用医护人员工作量的大幅增加换得了患者收治率的大幅提高。同时,为每一位患者建立健康档案,将患者的病历病情、治疗方案、性格特点、联系方式等基本信息一一记录在案,保证随时掌握患者动态、提供医疗服务;成立腹膜透析小组,对在家庭病房进行腹透的患者,指定专人进行门诊并24小时电话随访,及时了解变化,对透析方式或剂量进行调整。
38年来,该团队忠实履行救死扶伤、服务军民的崇高使命,把真心关爱、真诚尊重、真情抚慰献给每个患者,以超负荷、高质量服务创造出血透患者5年存活率77.3%、10年存活率40.5%、存活最长时间达28年的奇迹,赢得了广大患者的高度赞誉和衷心拥戴,被称颂为“南京路上爱民天使”。所在科室先后荣立集体二等功1次、集体三等功3次,被评为全国“巾帼文明岗”,多次被评为全军和总后先进单位。
 
“八项举措”打造医院品牌
今年是中国工农红军长征胜利80周年。依托这一大背景,长征医院从去年开始就浓墨重彩地渲染长征文化,进而提升医院形象和品牌。
2015年8月7日〜22日,长征医院举行了“长征人走长征路”活动,专家医疗团队走过4省10地,行程12000公里,追寻红色足迹,深入老区送医送药,为7200余人次提供医疗服务,赠送价值20余万元药品。2016年10月9日开始,医院举办了“纪念长征胜利80周年,军医惠民送健康”系列活动。该活动除了大型义诊外,还包括“门诊免费日”、健康大讲堂等多个活动项目,为医院的形象传播起到了积极作用。
院长郑兴东将医院文化概括为军旅文化、天使文化、学者文化、历史文化、海派文化“五位一体”。谈起医院的文化建设,医院宣保科科长汪玉成如数家珍。
一是深入挖掘历史文化资源。医院搞好文史资料的编撰整理,编写了《长征简史》《长征人物志》《长征年鉴》,举行了“功勋奖”颁奖典礼,通过口述历史、“回眸”征文等形式,丰富长征历史文化资料。医院还建设网上虚拟院史馆,建成“长征大百科”数字化资料库,形成与医院上下衔接、互为补充的史籍体系。
二是广泛开展弘扬长征精神活动。医院制作了《长征精神宣传手册》和《长征之路》专题片,创作院赋《长征魂》等一批文艺作品,出版《南京路上的爱民天使》一书,深化长征精神的宣传解读。开展了“读院史、记院训、唱院歌、吟院赋”等一批体现长征精神内涵的医院文化活动,强化全院人员的认同意识和践行意识。
三是建立健全人文教育体系。医院在上海和周边地区开辟相对固定的人文教育基地,定期组织长征大讲堂、医学人文论坛、大师论坛、艺术讲坛等各类活动,注重挖掘“援柬医疗队”等身边典型,通过举办“感动长征、建功长征”和“热爱长征、奉献长征”年度人物评选,深化医院的长征精神。
四是大力推进文化环境工程。建设反映医院人文底蕴和重大成果的文化墙、文化长廊等特色景观,加强门急诊、住院楼、机关楼、小广场等公共区域的文化环境布置,做好院门、园区地面和绿化改造,营造陶情励志的浓厚文化氛围。
五是发展群众性文化活动。医院每年举办“长征文化月”,做到每届有主题、每届有比赛、每届有晚会,培树长征特色文化品牌。同时积极发展动漫创作、DV艺术和竞技游戏等新兴文化活动,推进文化资源数字化建设。
六是组建一批骨干文体团队。医院采取“冠名建设、层次管理、统一调度”的方法,重点加强百人合唱团、护士舞蹈队、体育运动队、书法摄影队等“长征一团三队”建设,充分发挥对各类团队的引领带动作用,着力打造对外文体交流的品牌队伍。
七是着力提升新闻宣传效能。医院在院报、微信、闭路电视、院区网、电视专题片、橱窗、电子显示屏7个宣传平台基础上,成立了长征记者团,改进了新闻报道机制和奖励措施。医院加强与主流媒体合作,及时宣传医院重点建设成就、医教研成果和先进人物,建立舆情管控引导和突发事件应急宣传机制,规范宣传管理。
八是运用社会资源实现共建共育。医院与上海新世界集团等大型企业建立定点联系,开展联组联学、参观互访等活动,积极推进军民融合的深入发展。
习近平主席强调,每一代人有每一代人的长征路,每一代人都要走好自己的长征路。长征医院在院领导班子带领下,正在自己的长征路上阔步前行。
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