2016年9月份，分别发表在自然杂志和新英格兰医学杂志上的两篇文章，把精准医疗推上审判台，对此，无论是说捅破精准医疗泡沫还是说给精准医疗泼冷水，无疑都引起了人们广泛关注，让本就成为高频词的精准医疗更加火热。
然而，作为一家医院，怎样把握精准医疗这个脉，带动整个医院的布局，提高医院和学科的竞争力，是大家关心、探索的着眼点。听听第四军医大学西京医院院长熊利泽、上海市胸科医院副院长范小红、河南省肿瘤医院副院长罗素霞的讨论，答案或许会逐渐明朗化。
“对医院来说，把握住新兴医疗技术的发展趋势，从管理上进行整体布局再调整，资源再分配，是确保整个医院处于一定竞争地位的重要因素。”范小红说。
在罗素霞看来，虽然目前有一些检测不是很准确，从总的方向上看，精准医疗是未来的一个方向，需在改革过程中不断修正、前行。
精准医疗率先在美国掀起了热潮，也因奥巴马而在全球大热。不少反对人士认为，精准医疗是奥巴马或者美国政府的一个阴谋，就是诱导中国投钱研究。
“到底是不是阴谋，要看美国有没有投入，投入了多少。美国做了两百多个肿瘤基因监测，日本北海道大学做了70个。”范小红列举了日美的情况，表达着他的观点，“我个人不认为这是一个阴谋，我们应该提早做好布局和应对，只有抢占先机，才能让医院、学科原来强的更强，原来不那么强的借此机会做强做大。”
针对这一说法，罗素霞从目前大家对精准医疗存在认识误区进行了分析。她举例道，不少人认为精准医疗的获益很小，其实精准医疗不是针对所有人，而是针对了某个靶点，就肿瘤来讲，某项治疗针对相应的靶点确实效果非常明显；还有不少人觉得精准医疗有巨大的泡沫，可能从经济利益上扩大了这个概念。
面对国内精准医疗的形势，在罗素霞看来，从国家层面，应对一些基因检测公司进行规范；从医院层面，应该站得更高进行布局；对于医生，应巧妙地结合临床和实验室，不断发现问题、解决问题，才能为患者提供更精准的治疗。
目前，河南省肿瘤医院在食管癌的治疗上正在进行大规模的研究。“做起来是一个难度，但确实是一个方向，应让多学科共同参与这方面的工作，不单单是临床医生的单打独斗。”罗素霞呼吁。
那么，占全国很大比例的中小医院，在精准医疗方面又该如何施展拳脚呢？
按照分级诊疗的大方向，一定是大医院做方案，基层医院去执行，那么，基层医院就须提高临床水平。“提高临床水平要培养几种思维，如多学科协作思维、医疗大数据思维、三级思维；还应强调知其所以然思维、科研思维。没有科研就没有进步，更没有弯道超车的可能性。”熊利泽说，“如果下面医院都不懂精准医疗，没有上述思维，即使方案做出来了，执行也会有问题”。
“在互联网的背景下，三级甲等医院肿瘤内科治疗可能会慢慢下沉，朝着日均化和门诊化的诊疗模式发展。我院要做大做强外科以及思考如何拓展区域医疗，跟二级医院、社区卫生服务中心合作。”范小红站在三级甲等医院角度分析，这对于基层医疗机构也是契机，抓住时机，把握好脉络，准确定位，从而实现发展壮大。
“我了解到，县级医院肿瘤患者还是非常多的。在全国推行分级诊疗的今天，各级医院的分工定位不同，县级医院应在人文关怀方面下功夫，没有必要投入高精尖的设备，特别是分子病理实验室没必要建设。”罗素霞说。
“随着越来越多靶点的发现，精准医疗会变得简单、易复制。假设肺癌有一百个靶点，而且针对每个靶点都有相应治疗的话，试想那时格局多么简单，监测到某个靶点，就吃这些药。无论是大专毕业还是中专毕业的社区医生都能很快掌握，复制到临床治疗。”范小红描绘了精准医疗的理想状态。
