三明医改从2012年开始，我们开展了医药、医疗、医保三医联动的公立医院改革。谈及我们为什么要改革？福建省医保办主任詹积富曾经在会上讲过一段话，他说：如果一家医院、一个行业以赚钱为中心，以制造患者和开发患者为手段，以大处方、大检查为表现，过度治疗，那么，这种情况就到了非改不可的地步。
总的来说，三明市医改实现了几个共赢，最重要的是群众看病负担明显减轻。下面，我们说说三明做了哪些事情。
我们有一个背景：三明市医保亏损两亿多元，市长要求我们研究一套从源头上、根本上解决的方法。于是，2012年2月26日，三明召开了医改工作第一次会议。会上，我们提出几个问题：一是目标，我们目标都是很平实的，比如，结合当地物价、要让医药费用在老百姓可接受的范围内；二是财政可以承担；三是基金可以运转；四是可持续。同时，我们提出了三个回归：公立医院回归公益性质；医生回归看病角色；药品回归治病功能。
对于公立医院的硬件投入，我们很明确，硬件建设要靠政府：一是基建，二是对大的医药做一个采购。对于日常管理，我们提出靠业务自身，包括人员开支；再有就是降低医疗成本和提高运行效率，这就要靠体制机制的创新予以实现，然后我们就探索了三医联动的路径。
下面，谈谈我们改在什么地方？
一是改革管理体制。
首先从三明开始，涉及到医疗、医保、医药的，原来分管的副市长是四个（包括一位分管人事），后来归一个领导分管。
再者，改政府的投资机制。三明市原来按照人口投入，现在坚持用之前三年的平均数，政府投入不变，按照每年10%递增。
三明还率先成立了医疗保障管理局。政府把涉及到药品采购（原来卫生部门主管的）划归过去，也把三医联动里面的三个保险合到一块去；把药品谈判机制、服务价格谈判机制归过去；涉及到医保、人社、卫生、财政等方面的职责也归到里面去。
随后，福建省在全国率先成立省级层面的专门医保机构——福建省医疗保障管理委员会办公室，省卫计委、省民政厅、省财政厅、省人社厅、省商务厅、省物价局等多个部门与医疗保障相关的职权，统一划入省医保办。
二是，改革医药体制。
三明首先实施了药品和耗材零加成。再有，实行了两票制采购。
还对辅助性的药品采取了跟踪管理，控制了129种药。用了一个月的时间，三明市药价跳水1600多万元，所以医药资源浪费是非常可怕的。
三是医保改革。采取了垂直管理，并且，在支付方式方面先是实行单品种付费，随后慢慢过渡到了全病种付费。再有就是采取了医保基准价制度等。
四是医疗体系的自主改革。我们实现院长年薪制，医生团队、护理团队和后勤团队全部年薪，在年薪计算的时候，我们采取工分制，并结合DRGs付费系统的改革来开展。
