王贺胜:深化医改要抓好五项制度建设

时间:2017-03-03 16:15:07来源:中国医院院长杂志作者:刘文生
深化医改要突出建机制,围绕重点领域和关键环节,着力抓好分级诊疗等五项制度建设。

推进健康中国建设为深化医改提出了新课题。习近平总书记在全国卫生与健康大会上明确提出,深化医改要突出建机制,围绕重点领域和关键环节,着力抓好分级诊疗、现代医院管理、全民基本医保、药品供应保障、综合监管五项制度建设。

加快推进分级诊疗制度建设。从地方的实践经验来看,建立医疗资源纵向联合体,让医院和基层医疗卫生机构围绕群众看病就医需求,形成利益共同体,是引导医疗资源下沉,构建上下转诊秩序的有效途径。此外,要抓好加强基层医疗卫生服务能力这个关键,还要抓好建立健全家庭医生签约服务制度这一核心。最后是要完善相关管理和运行机制。
建立科学有效的现代医学管理制度。一是完善公立医院管理体制,合理界定政府与公立医院之间、政府不同部门之间的职责范围,实现政府职责履行不缺位,事业单位运行有活力,公立医院围绕政府办医目标切实履行提供公共服务的责任。二是完善规范高效的运行机制。公立医院必须取消药品加成,通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等,建立科学合理的补偿机制。三是完善符合医疗卫生行业特点的编制人事和薪酬制度。要创新公立医院编制管理方式,落实公立医院用人自主权。目前国家相关部门正在制定公立医院薪酬改革试点的方案,地方可以按有关规定,结合实际,合理确定公立医院薪酬水平。四是完善公立医院的精细化管理。
构建高效运行的全民医疗保障制度。一是抓好医保支付方式的改革,全面推行按病诊付费为主,按人头、按床日、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式;二是抓好基本医保制度的整合;三是抓好异地就医结算;四是推进医保经办管理。推进管办分开,探索委托社会组织和商业保险机构承办基本医保业务,推动形成多元化的竞争格局。
建立规范有序的药品供应保障制度。一是以药品供应保障制度改革为契机,加强药品、生产、流通、使用全流程管理,实现药品价格合理;二是严把质量关,建立完善药品信息全程追溯体系,提升药物创新能力和质量疗效;三是严把流通关;四是严把价格关。对部分专利药品,独家生产的药品,建立公开透明多方参与的价格谈判机制,逐步增加国家谈判药品品种数量,并做好同医保等政策的衔接;五是严把使用关。加强特殊人群基本用药,促进基本药物公平。
进一步健全监管机制。一是建立创管服相衔接的新机制,协调推进简政放权,优化服务,进一步转变政府职能,推进医疗卫生领域的行政审批制度改革;二是构建多元化的监管体系,完善政府监管主导、第三方广泛参与、医疗卫生机构自我管理和社会监督为补充的多元化综合监管体系;三是创新监管方式,利用信息化手段对所有医疗机构门诊、住院诊疗行为和费用开展全程监控和智能审核;四是健全医药卫生法律法规和标准,为全行业的监管提供法律支撑。
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