该法案正式运行两年多来，根据患者、医疗服务提供者和保险承办者（商业保险公司）反馈的各种意见，2016年奥巴马医改法案面临更为严峻的考验。2016年4月和7月，奥巴马医改法案的两个主要保险承办商，联合健康保险集团（UnitedHealth）和Humana宣布，他们将大幅减少对政府医保交易平台的参与。8月，奥巴马医改法案的另一家主要医保承办公司，美国安泰保险（Aetna），宣布完全撤出该平台。在大多数州，医保交易平台保留下来的保险项目，预期在2017年保费将上涨22%或者更多。

2010年，奥巴马医改法案最终在众院仅仅以5票的优势得以通过。而2013年末至2014年初的几个月建立的政府医疗保险交易平台（Health Exchange），标志着奥巴马医改法案的实施取得了明显进展。但是，这一线上交易平台存在着大量的技术漏洞和行政障碍，甚至多次出现网站关闭现象，消费者深受其苦。

奥巴马医改旨在实现医保全民覆盖，不管收入水平如何，也不论身体状况如何，每一个美国人都享有医疗保险。同时保障每个美国人均能获得方便可及、费用合理、质量可靠的医疗服务。奥巴马医改法案的两大目标首先是实现全覆盖，为4900万没有医疗保险的美国合法居民提供医疗保险（相当于美国2012年总人口的15%），其次是降低人均医疗成本，提高医疗服务效率和价值。

为实现这两个目标，奥巴马医改法案的主要措施是提高联邦税收，向医疗服务体系提供更多的联邦补贴，并且对医疗的几乎所有交易环节进行复杂的政府管制。可以说，奥巴马医改法案将全美五分之一的竞争性市场的控制权集中到了华盛顿。它重塑了美国医疗系统，也影响了所有美国人。

“在医生眼里，奥巴马是在劫富济贫。他的医改法案让医生，特别是内科和外科医生挣钱很难。”在得克萨斯州达拉斯市阿灵顿医学中心工作的内科医生闫伟说，“我现在每个月看400多名患者，干得虽多，收入却上不去。”由于新医改不允许医生拒绝不同种类保险的患者，而从奥巴马政府保险用户中得到的报销明显少于商业保险用户，之前以治疗商业保险患者为主的医生收入大幅缩水。

“奥巴马医改是牺牲大众的效率换取小众的公平。”纽约法拉盛安心诊所医生安健强博士认为。

尽管奥巴马医改法案的通过与实施历经艰难，该立法行使着强有力的权力，并对美国医疗行业产生了很大影响，不过，该法案从落地到实施迄今已经6年，其前景越来越暗淡。原因在于：奥巴马医改法案很不完善的筹资与补偿方案，尤其是其缺陷众多的医保交易平台，以及Medicare矛盾重重的补偿规则调整，均使政策专家和医疗服务提供者很难相信，若非对其进行重大的调整和改革，该法案还能得以持续执行。

医改法案是奥巴马任职总统期间推动的最具争议的政策。政府是否应该干预医疗保险市场？社会的公平与效率如何实现？美国社会至今未就医改法案关乎的种种问题达成一致。如今，当选总统的特朗普誓言要将它“全部或部分”推翻。