周崇臣:以急危重症树学科品牌

时间:2017-01-10 17:07:29来源:中国医院院长杂志作者:郭潇雅
急危重症的救治代表了医院学科的发展水平,郑州市儿童医院以高质量、高效率的急救体系,打造了特有的学科品牌。

获奖理由:天下大事,必作于细。六个ICU并驾齐驱,“一站式”急救展露锋芒。他不盲从,不迷失,不负中原幼小生命之托。

 “天下大事,必作于细!作为专科医院,我们已经初具规模,要想在行业内站稳脚跟,就必须有一技之长。”郑州市儿童医院院长周崇臣表示。根据学科发展需要,医院设立了NICU、PICU、SICU、早产儿ICU、EICU和手足口病ICU。近年来,六个ICU并驾齐驱,在完善该院急救学科的同时,带领医院高速向前发展。
健全新生儿急救体系
2010年3月11日,河南省温县妇幼保健院的医生向郑州市儿童医院打来求助电话:“产妇23岁,自然受孕27周,怀的是五胞胎。但产妇面临着生命危险,仅存活的三个婴儿情况也极不乐观,我们已尽了最大的努力……”
时间就是生命,周崇臣当即指派三辆载有新生儿专业医护人员的救护车,由110警车开道,火速驶往温县。
在为宝宝们做气管插管、高频通气、稳定内环境等一系列紧张的急救措施后,暂时维持住了三宝的生命。医院组织了“三宝特别护理团队”,或埋头记录数据,或检查患儿情况,或帮助三宝按摩,气氛凝重而又安静。住院108天后,三宝痊愈出院。“五胞胎之三宝”成功救治的故事,被当地媒体广为报道,该院新生儿疾病诊疗中心获得“河南省最美护士团队”称号。
在三宝抢救中居功之首的新生儿疾病诊疗中心,前身是成立于1986年10月的新生儿科。目前,该学科为河南省重点培育学科、郑州市医学重点专科、国际新生儿继续教育基地,科室的规模、设备和技术力量均位居国内一流行列。
其中隶属于新生儿科的NICU是成立最早的重症科室,20余年来,人才队伍不断壮大,诊疗水平显著提高,服务质量稳步提升,获得患儿家长的信任和赞誉。科室开展的各类呼吸支持技术、NO吸入联合高频通气、小剂量NO吸入治疗BPD等9项业务为国内先进,均填补了省内空白。五年来,NICU救治患者9881人次,其中机械通气4204人次。年救治危重患者2000余例,抢救成功率达98.6%。
“只要患儿有一线希望,我们一定全力以赴。”周崇臣对记者说,为满足患儿日益增多的需求,探索适合患儿特点的精细化和系统化管理,郑州市儿童医院在原有新生儿科发展的基础上,首创国内小婴儿病房,实行半封闭的母子同室管理,并成立早产儿ICU,开设早产儿发育支持护理模式,与新生儿科、NICU等各科室各有侧重、错位发展。
工善其事,必利其器。郑州市儿童医院新生儿科主任熊虹对记者说,早产儿ICU病房设超早早产儿室(胎龄<28周)、早期早产儿室(胎龄28~33周)、晚期早产儿室(34~36周)、隔离室及各种功能室。科室设置床位45张,除收治胎龄37周以下的早产儿外,还收治需要机械通气的各类危重患儿。科室拥有现代化诊疗设备及一支以博士、硕士为主,年富力强、梯队合理的专业队伍。在早产儿脑白质软化、新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿支气管肺发育不良、早产儿动脉导管未闭、持续性肺动脉高压、早产儿营养管理等方面具有独特的专业优势。
构建“一站式”急救体系
2016年6月,一位出生20天的妞妞出现了咳嗽、发热、呼吸费力的病情,当地医院通过CT检查,发现妞妞肺部病变十分严重。妞妞在当地医院住院治疗20天后病情无好转迹象,经长途转诊来到了郑州市儿童医院PICU。
PICU医务人员综合妞妞前期的病情变化和辅助检查结果,怀疑是免疫缺陷病。在积极救治妞妞的同时,启动了北京儿童医院集团会诊程序,请北京儿童医院专家共同为妞妞诊疗。很快,妞妞的疾病得以确诊,是一种由基因突变引起罕见的慢性肉芽肿病,是先天性吞噬细胞功能缺陷导致的严重感染。病情的确诊使郑州市儿童医院的医生对症下药,妞妞的病情逐渐得以控制,并最终痊愈出院。
利用远程会诊平台,通过与北京儿童医院或国外姐妹医院进行多学科远程会诊,提高急危重症和罕见病的救治水平,是郑州市儿童医院实现“一站式”急救的重要手段。为此,医院投入了大量资金,购置了血气分析仪、德国常频MAQUET呼吸机、美国菲林无创呼吸机等先进医疗设备,平均一个抢救单元花费上百万元。郑州市儿童医院院长助理、急重症医学科主任成怡冰告诉记者,“一站式”急救目的是让患儿足不出省,就能在第一时间得到急救,并获得从急救、住院到出院、随访一整套优质的医疗服务。
随着急救实力的不断增强,医院的影响力逐年提升,急诊辐射半径进一步扩大,急救网络覆盖全省各县市及周边省份。2015年转诊危重症患儿3763人次,单程200公里以上占比60.9%。五年来,郑州市儿童医院从地方接诊人次为1500人左右,200公里以上地区的患者占61%,为全省危重症儿童建立了生命救治绿色通道,是河南省儿童危重症转运中心。
郑州市儿童医院的急危重症学科除在临床急救方面成绩斐然外,在科研和培训方面也颇有建树。例如,成立于2009年的手足口ICU,是河南省为防止突发性公共卫生事件,成立最早的儿童感染性疾病重症监护室。7年来,该科室共救治重症患儿4000余人,抢救成功率达95%,死亡率低于全国平均水平。科室参与编写《河南省手足口病诊治指南》,引领河南省手足口病重症的救治。高水平的救治得到了社会好评,该科室多次被电视台报道,取得了良好的社会效益。
急重症医学科是河南省重点培育学科和郑州市重点专科、国际儿科高级生命支持学习班培训基地、美国心脏病协会BLS和PALS培训基地。科室共197人获得急诊、重症“5C”资质,依靠院内国际级、国家级、省级多个培训基地,举办“国际儿科高级生命支持技术、基础生命支持培训班”共23期,培训学员1147人,提高了医院整体医疗水平,为全省儿科培训危重症人才。
“滴水石穿非一日之功,急危重症学科发展不可能一蹴而就,我相信随着医改的深入推进和分级诊疗的逐步实施,只要我们坚定方向,找准路子,切实从患儿实际需求出发,真正为儿童做些事情,定能助推医院突破重围,出奇制胜,实现稳步可持续发展!”周崇臣拿起编写了厚厚的《“十三五”规划》,信心满满的说道。
据介绍,医院的五年规划具体可概括为:以打造河南儿童区域医疗中心为目标,实施树名医、创名科、建名院的“三名”品牌战略;构建集团化、儿科医联体、大后勤社会化“三大”管理体系;实现专业化、童趣化、信息化、精益化、人性化、国际化的“六化”目标;构筑幸福、平安、无痛、绿色、和谐、集团“六个”儿医新常态。
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