上海“松绑”医保允许个人账户购买商保

时间:2017-03-03 14:21:35来源:中国医院院长杂志作者:张晓利
在上海一直被严格管理的职工医保个人账户,自2017年1月1日起,被允许购买商业保险。

近日,上海市政府印发“职工可自愿使用医保个人账户购买商保”的通知。通知中表示,自2017年1月1日至2021年12月31日,上海市职工基本医疗保险参保人员,可按照自愿的原则,使用职工医保个人账户历年结余资金或现金,为本人购买经保监会批准、市政府同意的商业医疗保险专属产品。

中央财经大学保险学院培训中心主任、教授张国芳为此项通知发布点赞,并表示此政策将有助于提高医保资金的利用效率。
张国芳分析说,通知的发布,从政府、到市场、到个人均会产生良性变化。在政府方面,商业保险的加入可以使政府减少去经营之困,更充分地发挥监管职能;在居民方面,有了选择购买不同险种的主动权,原来账户的一元钱可能会变成更多的钱用于健康保障。对商业保险机构,商保能够变成社会化服务,变成政府服务百姓的一部分,有政府部门为其背书有利于提高商保在个人中的信誉、知名度、接受度;同时,也是一个考验,不能拿办商保的态度,服务社保服务。
在美国,商业保险在医疗费用的总支出中占比超过40%。相比之下,我国商业健康险在医疗总费用支出中占比仅1.4%,其余全部为基本医保所覆盖。在张国芳看来,担心医保松绑后不能准确地了解医保资金的去向,是各地医保管理部门不敢大胆尝试的一大原因。他认为,商业保险机构应与基本医保经办机构进行信息共享。
与张国芳的想法如出一辙,这一通知中提到,商业保险公司应定期向市民医保经办机构报送经参保人确认的投保信息。市医保经办机构审核后,将参保人购买商业保险的个人账户资金划转至商业保险公司指定的银行账户,并在职工基本医疗保险个人账户基本医疗待遇支出项目中列支。
现阶段,我国商业医疗保险市场尚未成熟,商业保险还未出现量的飞跃,如何支撑起后续嫁接的服务是一种考验。在张国芳看来,《通知》实施过程中会有两个考验,其一,医院服务怎么更好地和商业保险提供的服务对接,应有配套的、对应的服务项目、服务措施和考核办法;其二是对社保资金去向的监管,应对保险公司质量和医院进行抽查、审查和数据监管。
张国芳认为,要用整体思维对接,可由部分保险公司、再保公司、政府部门、医院等专家成立一个工作组,避免一放就乱、一管就死的现象。
泰康人寿保险股份有限公司寿险顾问关纪东也表示,此政策确实对商保是个好事,增加了商保的展现平台,但目前的现状不容乐观。他认为,职工个人是否购买商业保险的因素很多,如年龄、文化程度、观点、经济状况均影响着购买保险的意愿,政策的放开会丰富职工的自由资金,但若非强制个人账户剩余资金购买商业保险,对个人购买保险的意愿影响不大。
张国芳表示,在国外,商业保险已是定型定性的事物。他们把所有的医保均交给了商业保险公司,让其代替政府去考核医院,这样政府就可做监督官,而不是单纯的经营。但国内达到这一状态,还需一个过程。
举报电话:01058302828-6823
发表评论
用户名:
密码:
验证码:
匿名发表

相关文章
    无相关信息
 > 电子杂志 > 回·汇2016 > 时事