电子病历实时质控系统的研究与应用
参评单位：冀中能源邢矿集团总医院
关键词：病历文书,质控系统
案例简介
本案例目的是探索电子病历实时质控系统的开发、应用和效果。根据电子病历书写规范，开发设计系统功能和实时质量控制节点。通过对全院医师培训、熟练掌握使用流程，院级质控医师对电子病历质量进行实时动态质控。应用强大的信息统计功能进行分析处理，从电子病历书写时限得分、院级质控医师实时质控发送的问题整改条目等方面进行评价，结果系统运行3个月后，电子病历得分由79.22±4.97上升至90.08±5.10(P<0. 001)，科室出现问题频次由30.40±1.02下降至22.66±4.26。访谈相关人员均对质控系统持肯定
案例展示
所属类别
质量安全类
医院在医疗、护理、医技领域的质量提升、改进，医疗安全风险防范，医患关系改善方面的先进模式。
医院概况
冀中能源邢矿集团总医院
冀中能源邢台矿业集团总医院是一所集医疗、教学、科研、矿山救护、预防保健为一体的三级综合医院，第二名称为邢台市骨科医院。同时，为华北理工大学非直属附属医院、河北中医学院非直属附属医院，河北医科大学教学医院。
医院开设内、外、骨、妇、儿等25个临床科室、8个医技科室。骨科为河北省重点发展学科、邢台市重点学科；影像科为邢台市重点学科；心内科、康复科为邢台市重点发展学科。其中，骨科为医院的品牌学科，现已发展为11个病区，在手术种类、复杂程度及成功率方面均走在河北省前列，在冀南地区享有很高的声誉和影响力。2016年10月,在规范运作邢台市骨科医院的基础上，获批省级“邱贵兴院士工作站”，使骨科临床科研水平迈上了新台阶。