11月4日下午，在珠海举办的第十一届中国医院院长年会“无边界生存法则”论坛中，来自全国各地大型医院、高精尖的院长们，共同展示了各自医院的生存法则。

 

“河南省人民医院打破了原有的学科管理架构，原来是三级管理，医院下面依次设有临床医学部、外科学部等，现在把临床医学部取消了。此外打破了选拔任用的机制，临床主任、副主任、亚专科主任全部竞争上岗。医院同时建立了学科建设管理委员会、专科管理委员会。” 院长顾建钦在论坛中介绍。

该医院本部共开放3900张床位，120个病区，按照国家学科分类，分化出专科56个、亚专科144个、亚专业组375个。与此同时，整合了七个院中院、五个院中中心。

河南省人民医院建立了专科联盟，目前与省级医院建了25个专科联盟，包括眼科、心血管、肝脏等精准重症医学。该院有11个国家重点专科建设项目，20个河南省重点学科和特色学科。

河南省人民医院的241名临床专科、亚专科主任医师中，30岁以下1人，占总人数的0.4%；40岁以下24人，占总人数的9.9%；45岁以下64人，占总人数的26.5%；50岁以下147人，占总人数的60.9%。主任医师中，硕士以上学位174人，占总人数的72.2%，其中博士学位97人，占总人数的40.2%。

河南省人民医院对科研平台的创新也比较重视，包括影像技术、基因组学、蛋白质组学、细胞生物学等实验室，药理学、单细胞等研究室。

2017年，可以称为“机器人年”，该院成立了互联智慧健康服务院（河南省云医院）、互联智慧分级诊疗医学中心等。医院全方位引入人工智能，骨科引入“慧思考”机器人，完成了河南省首例机器人全自动关节置换手术；脊柱外科引入华中地区首家Mazor脊柱手术机器人，成功完成手术；肿瘤内科引入沃森肿瘤诊断系统；呼吸科引入肺结节智能导航系统；康复科引入下肢康复机器人。医院也正在建设互联设备的无人药房。顾建钦介绍。

医疗平台设置中，除医院本部之外，还有郑东院区的心血管疾病区域医学中心。省直院区的，高血压、糖尿病为专科特色的城市新型卫生健康服务中心。平原院区的，以老年医学为特色的城市新区三级综合医院。豫东南院区的，跨区域紧密融合医联体中，整体托管的区域分院。

学科和专科实现团队力量优化，并与综合技术能力完成整合。其中包括现代医学模式、生物—心理—社会医学模式。医院将对医药卫生改革与患者体验、专科的分化整合、互联智慧医疗等进一步探索。顾建钦表示。

 

“甘肃省人民医院于2007年，建成了甘肃省远程医疗会诊中心，是覆盖全省范围内，市县乡大部分医疗机构的远程会诊网络，形成了第一层次的医联体。”该院副院长田利民在论坛中讲述。

医联体大概分为运营服务、学科服务两类。运营服务是通过技术手段，推动优质资源共享和下沉，例如远程会诊和远程门诊、区域医学影像中心、远程教育、线下医生技能的提升等。学科服务主要是以学科为导向，纵向推进医联体服务、进行特色专科建设、开展人才梯队建设等。

甘肃省人民医院纵向发展，是通过和国内外的医疗机构，同时与市县级、乡镇卫生院和村卫生所，建立成五级的医联体远程网络。基层患者能享受到高效、质优价廉的医疗服务，是开展医联体远程网络的最终目标。田利民介绍。

甘肃省人民医院根据基层医院和当地群众的需求，进行设备投放、新技术开发、人才培训等。住院医师规划培训基地，对市县基层医院专科建设开展帮扶。该医院对甘肃省86个县，开展了帮扶工作，并将老区和藏区作为重中之重进行帮扶。帮扶学科包含儿科、病理科、妇产科等。

第二层次的医联体是通过建立分工协作，医疗集团的医联体。甘肃省人民医院本部协同新区分院、红古分院、西区分院，运用各院区特色，发展不同的优势学科。

医院本部开放1472张床位，在甘青宁新四省份中，率先引进了达芬奇机器人手术系统。此外还建立了国家Ⅰ类A级核辐射救治基地，该基地目前在中国共建成了6家。新区分院位于兰州新区，以医养结合为主，设有医疗床位2000张，康复床位1500张。西区分院主要开展家庭医生签约服务，服务半径延伸到周边各个区域，力求推动公共卫生服务均等化。医院通过内外联动的机制，突破了几十年来受环境制约、主体固定单一的模式。

2013年，甘肃省人民医院与98家兰州市社区卫生服务机构，开展远程会诊和双向转诊活动；2017年6月，甘肃省人民医院与省内147家县级医院，签订了优势学科医联体协议。

田利民透露：“甘肃省人民医院下一步还有一项新举措，将专门针对高速公路上的医疗卫生服务，建设甘肃省人民医院高速医联体。”

 

“很多医院的系统是在孤岛模式下运营管理的，比如人事系统是静态的，医护人员入职时登记一个科室，其一旦转岗在系统里就无法找到任何信息。人事信息系统只管理在职、在编人员，离退休、学生等须通过手工进行管理。”上海交通大学医学院附属新华医院副院长周斌在论坛上指出。

医院系统的物资管理也存在不健全的情况。科室当月接诊的患者多了，绩效反而低了，这是常见的现象。其原因可能是物资管理系统只进行出入库管理，不能和财务系统及时关联，把上月购买耗材的成本算到本月了。大多数医院，在没有整体的整合系统支撑时，都会发生此类情况。周斌进一步指出。

HRP系统的建设是将孤岛模式转化为集成模式，将医院运行系统全部归为一个系统，由原来的静态管理变成动态管理。医院进行物资采购时，系统基于HRP域名的管理信息化模式，和外部供应商接触时，内部需要生成订单。医院的订单自动传送给供应商，供应商录入批次等信息以后，形成条纹码出厂。供应商录入发票以后为医院进行配送，后续的科室应用，财务成本计算，对物资进行闭环的生命周期管理。

周斌阐述了HRP系统的基本概念、HRP建设背景与思路、HRP建设成果、HRP后期规划。他认为，HRP的建设，主要目的是把原来分散式的管理变成集中管理。人工经验化管理转变成科学化管理，并且将粗放式管理转化为精细化管理。HRP系统能对医院的全部资源进行统筹化的管理。

上海交通大学医学院附属新华医院的HRP系统，是2012年准备，2013年正式启动的。HRP系统把原来的孤岛模式进行整合，该系统的建设分四个阶段。2013-2014年，开展基础平台的搭建，包括物流管理系统、资产管理系统、财务系统、人力系统的相关建设与应用。2014-2015年，是医院物流资产的深入运用及财务一体化整合时期。2015-2016年主要是人力系统全面上线、专项经费的管理以及HRP专项管理启动，同时开发了APP。2016-2017年，进一步建设阶段，其中包含绩效系统的建设、预算管理、收费耗材和HRP系统的联动、OV办公自动化和HRP的协同。

周斌表示：“HRP的整体系统由数据层、运营层、展示层组成了坚固的信息系统。”

 

南通大学附属医院（以下简称“通大附院”）院长高建林认为：“医院的品牌和医院形象的锻造以及传播，在医院生存法则中不容忽视。中国有句俗话叫‘酒香不怕巷子深’，新时代却是‘酒香也怕巷子深’。公立医院同样也需要品牌的传播。”

通大附院创始于1911年，紧随其后的，是次年创建了南通医学专门学校。该医院是较早的一批由中国人自己创办的综合性教学医院。创始人是清末状元、近代实业家张謇。这样的百年老院，在新媒体环境下，也要从传统的口碑传播，向基于移动终端的品牌传播转变。该医院侧重品牌窗口的创新，顺势开启了江海名院品牌建设工程。

品牌传播的战略及时调整，新旧融合上下联动。2015年，通大附院正式组建了“宣传与品牌建设处”，其定位是在宣传的同时，实现对医院品牌的推广，这样命名和定位在国内医疗机构尚为首例。高建林在论坛中表示，医院还搭建了覆盖全院的三级品牌的宣传梯队，包括服务团队、任务团队、故事团队、科普团队等。

通大附院以前有卫生宣传橱窗，后来有了院报，如今在院报的基础上又有了网站、官博、官微，宣传途径逐步增加。形式创新中包括微电影，其中以真实案例为背景的作品《她走了，在第五次心肺复苏之后》曾在2014年中国医院院长年会上，荣获首届中国医影节最感人作品奖。高建林补充道。

通大附院还开发了医生专属的微信表情，目前共48款表情。医院根据新媒体环境的需求、品牌建设创新的要求，及时对新闻发言人的新闻奖励等制度进行修订。医院还请专业舆情监测机构，对该院在各媒体中的舆情评估数据，根据评估结果，结合考核办法对所有的科室进行考核。

高建林表示：“开展组织‘媒体开放日’是不错的传播方式。医院组织市民、媒体、网络大V等，几十个人组成团队，集体深入到具有代表性的医院消毒供应中心。公众参观消毒供应中心的工作实况，通过这样的活动宣传，公众才知道，一把手术刀从离开手术室，到上手术台要经过37道程序。”

 

山东省立第三医院（以下简称“山东三院”）有67年的历史， 2017年3月份从山东省交通运输厅，正式移交给山东省卫生计生委直属管理，成为省卫生计生委直属的三家三甲综合性医院之一。院长吕涌涛在论坛上这样介绍。

该医院前身为行业综合医院，能存活下来，离不开改革与创新。在人事制度方面，早在2000年时，就进行了改革。医院采取全员聘用的措施，进行“双向选择、竞争上岗”的全员聘用制度，实施定岗定编，达到能上能下、择优聘任的目的。此类竞聘每两至三年举行一次。

2003年，中国还没有三级综合医院评审制度时，山东三院自主引进9000质量管理体系，也是济南市第一家通过认证的综合性医院，一直到ISO9001管理体系退出舞台之后还在坚持。该医院在这样的坚持下，从一个二级医院、发展成三乙，再到三甲，并受到了国家卫生计生委的表扬。吕涌涛介绍。

山东三院人才培养应用方面也有创新，自2008年起，临床科室副主任须轮转医务部，兼投诉办主任。护士长传统的选拔程序，是从科室选拔。山东三院改革后，从全院中选拔后备护士长，对其培训后晋升为副护士长，再到护士长岗位。该医院还建立了比较实际的医联体，派医院本部副院长到被托管的医院当院长。人、财、物均由院本部管理，天桥院区被山东三院管理了一年左右之后，起死回生了。医院建设的互联网平台，一个展示区，远程培训、商保的在线理赔、家庭医生签约、患者预约挂号等都能在互联网平台上进行操作。

吕涌涛透露，国家卫生计生委领导调研时表示，山东三院符合国家和省对医院卫生事业的要求。国家卫生计生委将把山东三院作为全省卫生系统的党建示范点，深化改革的试验田，新旧功能转换的扶持点。

 

“南京医科大学附属逸夫医院（以下简称“逸夫医院”）的消化病中心，就是普外科跟消化科合并在一起，将内外科完全整合在一个病区，形成多学科的内外科整合及前后期整合。同时，把病理科、检验科、血库、中心实验室整合在一起，形成临床病理与检验中心。”院长鲁翔在论坛上介绍。

逸夫医院科室的设置，参照国际医疗模式，整合医疗资源，按器官和疾病建立九大疾病诊治中心：神经脑病中心、肾脏病诊治中心、内分泌代谢疾病诊治中心、消化病暨内镜诊治中心、呼吸病诊治中心、健康管理中心及临床病理与检验中心等。其中一些中心的主任就是由南京医科大学相应的系主任兼任的。

逸夫医院作为紧邻医科大学的附属医院，计划用20年的时间，发展成国内一流的小综合大专科现代化研究型医院。管理层要紧抓质量内涵提升、整合创新发展的两个战略。逸夫医院进行了大量内外科整合，有学校与医院整合、新医院和兄弟医院之间的整合等工作。疾病中心、科研、教学等通过短短一年的时间，借助整合措施被带动起来，形成了贴近“传承创新、知行合一”院训的医院文化理念。鲁翔补充道。

自2016年开业至2017年10月，医院门急诊量已达45万余人次，日门急诊量保持在1700人次左右。目前科室34个，核定床位580张。入院总数21775人，出院总数19870人，完成各类手术共4927台，其中三级以上手术率61.47%，平均住院天数9.45天。职工目前共927人，其中高级技术职务人员76人，正高33人，副高43人，博导12人，硕导14人。

逸夫医院是由南京医科大学和江陵区政府共同出资，同时获得了用于修建附属医院的2亿港元的邵逸夫基金捐赠，打造而成的教学医院。教育部因此要求该医院冠名为逸夫医院，并于2016年6月28日正式开业，由邵逸夫的太太方逸华为医院开业揭幕。