2017年，因政策而动，很多移动医疗公司正在跳出“高流量、低收益”的怪圈，摸索更为合理、可持续性的盈利模式：助力医联体、聚焦“医疗+健康”、赋能医生、连通信息孤岛、整合大数据……种种动作，带有切入医院诊疗核心的明显信号，意在形成专属的服务闭环。
然而，对医院来说，与社会资本合作，打造适合自己的移动平台仍非易事。已有的合作带来哪些启示？未来合作存在哪些空间？
对此，2017年11月3日下午，在第十一届中国医院院长年会“移动医疗下一步”分论坛上，来自复旦大学附属中山医院徐汇医院、青岛大学附属医院、喀什地区第一人民医院等医疗机构，微医、深圳市一六零网络科技有限公司、深圳安泰创新科技股份有限公司、阿里健康等移动医疗企业的代表作出了各自的解答。
本次论坛上、下半场分别由喀什地区第一人民医院院长邹小广和青岛大学附属医院理事长王新生主持，二人分别对专家的演讲作出了精彩点评。
朱福：得医者得天下
复旦大学附属中山医院徐汇医院近年来在智慧医疗建设上有着诸多探索。2015年12月16日，“上海徐汇云医院”上线，设置功能为“视频看医生”、远程医疗、全程云随访、全程云健康管理等。至2017年年初，云医院注册用户已达7万余人，共为30余万人次提供医疗及健康咨询服务，范围辐射云南、江西、甘肃等9省份，广受好评。
尽管取得一定成绩，该院执行院长朱福仍认为，对更多医院来说，打造实用的移动医疗平台，目前仍有“三座大山”需要翻越：配套政策、行业标准、信息孤岛。他解释，多点执业政策如能进一步放开，将有助于行业飞速发展；网售处方药政策早日松绑，也将有助于医药电商；同时，智能硬件数据与在线问诊模式急需出台“标准”；信息互联方面，院间、院内与院外渠道也需要进一步打通。“此外，移动数据分散且难以统一管理、海量存储需求等都是挑战，医院须做长跑准备。”
另外，在朱福看来，虽然目前医院管理者均已逐渐接受“互联网+医疗+健康”概念，但在医疗机构内，移动医疗热度仍未及想像中那么高。他特别强调，移动医疗的核心其实是医生，得医者得天下。没有医生参与的移动医疗，就如同没有发动机的汽车。“当医院、医生和政府部门都重视起来，移动医疗时代才能来到。”他预测，移动医疗的“下一步”，最有前景的发展方向是O2O，线下医疗的布局可以让在线诊断、线下导诊和保险支付形成闭环，为用户提供一站式就医解决方案。同时，下一轮移动医疗浪潮将由医生主导，高端私人医生将出现。
朱福最后介绍，上海徐汇云医院现已实现线下医疗功能的“云端化”，成为以复旦大学附属中山医院徐汇医院为主体的互联网智慧医疗中心，“建在医联体上的互联网医疗平台”。在这一平台上，线上线下实现了完美无缝对接。在该医院的智慧健康大数据中心，可随时调取核磁、CT、心电及动态的血压等数据。“十九大报告提出推动互联网、大数据、人工智能和实体经济的深度融合，移动医疗发展迎来了新契机。”
孙京猛：向医联体要效益
2017年4月底，微医联合多家医疗及产业机构，创建了互联网医疗分会暨“全国医联体联盟”，地方服务基地迅速铺陈开来。“服务基地是用户的线上支持中心和线下诊疗中心，是区域的医疗入口。基于服务基地的能力，通过终端到达和粘住目标用户，可实现营收和服务闭环。”微医副总裁孙京猛分享了微医的最新战略。
目前，微医医联体服务基地已覆盖北京、上海、广州、武汉、西安、深圳等27个省市及行政区。孙京猛介绍，无论此前创建的互联网医院抑或互联网医联体，微医的目的皆在于将优质医疗资源覆盖到基层，实现多地精准的健康扶贫。在“服务基地”帮扶下，基层医疗机构将获得三大能力的提升：优质医院的医疗技术将通过网络和数据中心管理平台下沉至乡卫生院和村卫生室；检测、监测设备及检查各项目技术能力可下沉至乡卫生院和村卫生室；各项检查数据报告和患者基本信息可上传至县级医院；药品在开出处方后可直接配送至药店甚至患者家中，在物联网技术指导下，基层医生用药能力将获得提升。
“这一连接，实际上构成了整个服务区域大、中、小、微单位的网络化。其中最小的单位是家庭，向上是围绕家庭的顾问和社区卫生服务中心、诊所和药店，第三环节是乡镇卫生院，顶端则是中心医院。”孙京猛强调，将药店和诊所、家庭三者间建立连接后，各单元机构原有职能均随之得到了强化。
近年来，借助智能医疗云平台“睿医云”，微医的三甲医院医联体解决方案、县域医院医联体解决方案、区域卫生信息平台解决方案等，有力地推动了华山医院、河南省光山县、浙江省桐乡市等医疗机构或地区的医联体建设。
孙京猛最后介绍，微医旗下的连锁实体医疗机构——微医全科中心目前正在全国火热建设中。“三年内的目标是建成100家，这是微医落实百姓健康守门人的重要举措之一。”
刘康林：助力“有温度的医疗”
“在移动医疗时代的下半场，服务要更有温度。”以香港大学深圳医院和深圳罗湖医院集团等为例，深圳市一六零网络科技有限公司CEO刘康林分析指出，未来，移动医疗须围绕医疗服务和健康管理这两大核心，主动“分化”与“进化”。“十九大提出坚持以人民为中心，在发展中保障和改善民生。也提出在病有所医基础上不断学习和推进，为百姓提供全方位、全周期的健康服务，这是有温度的医疗，也是未来的方向。”
“破解战时状态”“构建和谐医患关系”“病情优先的分级诊疗”“打造人文医院”。刘康林认为，这是致力移动医疗的互联网平台接下来的重要切入角度。
“破解战时状态”的案例为深圳市某儿童医院。“战时状态指的是挂号难、黄牛党、排队长、不满意和等候烦，解决办法就是通过互联网优化业务流程。”与以上“老大难”问题对标的，是全预约、全防护、全流程、全随访、全提醒等新型手段。“比如全预约，指的是整个就诊流程中，可进行挂号预约、科室预约、住院预约、扫码预约以及在各种设备上预约和全天预约等，只为方便患者。”刘康林介绍，引入新型移动医疗平台后，该医院日门诊量由原来3000余变为现在的8000+；诊中在线支付比例超过70％，累计支付金额超3亿元；预约量占放号量的90%，患者每次人均就诊时间节省约4个小时；微信粉丝总数现为58万人，净增长率为65倍。“患者满意度大大提升，就诊环境得到了明显改善。”
“构建医患和谐”的标杆是深圳罗湖医院集团。刘康林认为，该医院近年让居民“少生病、少住院、少负担、看好病”的目标，意在从保疾病向保健康转变；而“健康罗湖”APP“记录一生、管理一生、服务一生”的宗旨，也将医生和患者间紧密地连接起来，为医患和谐和人文医院打造助力。
刘康林还强调，未来，通过整合大数据，用人工智能进行精准服务也是互联网医疗的重要方向。“经过一段时间再回头看，我们会发现坚持的价值。”
邹小广：帮助别人成就自己
“将技术辐射至县乡，是我们探索的初衷。”喀什地区第一人民医院院长邹小广介绍了医院近年来的智慧医疗经验。得益于广东、山东等省份支持，喀什地区第一人民医院的智慧医疗先后经历了“做大”“转型”阶段，现正把握“一带一路”机遇，逐步实现南疆急救中心、南疆远程医学诊断中心、远程移动诊疗中心等多个愿景。
邹小广介绍，喀什位于祖国最西部，是“一带一路”的起点，地理位置非常重要，地区人口近500万，少数民族占92%，在“强自身”和“帮基层”两项重要任务面前，移动医疗和远程医疗需求更为突出。“智慧医院是人才加医疗科技、互联网、物联网等技术的高度融合，帮助别人，成就自己。”
邹小广介绍，医院智慧医疗惠民服务体系建设分为三个阶段：第一阶段为建成基于远程医疗专网的远程会诊平台，以远程医疗惠民；第二阶段为建成基于云计算、移动医疗等技术的南疆远程医学诊断中心、南疆紧急医学救援中心、区域健康管理大数据中心等，以智慧医疗惠民；第三个阶段，则是建成基于人工智能技术的区域国际远程医疗智能平台。
在喀什地区第一人民医院的地县乡三级远程医疗平台上，先后开通了喀什地区、克州两地州14个县医院，124个乡镇卫生院共138个单位。形成跨越行政区划，覆盖喀什、克州、和田、兵团第三师等地的远程网络格局，已与县乡医院完成近1.5万例远程会诊。
地广人稀、交通不便、基层诊断能力较弱等因素决定，打造远程影像传输平台非常重要。采用远程医疗专网和互联网、云计算、大数据等技术，南疆远程医学诊断中心以喀什地区第一医院为基地，采取分级诊疗模式，疑难诊断由乡级医院转县级医院出具报告，县级医院疑难诊断交由三甲医院出具报告，三甲医院负责组织培训及疑难病例远程讨论，之后再逐级或单向下转。“在云平台上，打破了空间和地域的限制，县乡被连接在一起，甚至做到了扫描二维码即可完成传输和诊断。”
“以科研项目成果转化为基础支撑，用智慧技术建设智慧医疗惠民体系，让南疆各族群众得到惠民红利，帮助更多的医务工作者，是我们不变的初心。”邹小广最后表示。
邵源：用数据帮医生看病
“完整的临床数据在授权医生间的自由流动，是医联体的血液和基础设施。”深圳安泰创新科技股份有限公司CEO邵源表示，目前，各类型医疗平台都集成了大量优质医疗资源，将其最大化应用，是一场供给侧改革。
他介绍，城市医联体、县域医联体、专科联盟以及远程医疗协作发展多年，仍存在责权不清、分配不明、数据不通等瓶颈。“有时一个远程会诊会涉及发起医生、发起医院、接收医院、接收医生和运营公司，要五方分利，这时如何调动各方积极性就成了大问题。”
他认为，医联体是对医疗资源的有效整合，是未来的大趋势和方向所在。而搭建基于患者、融核心医院和合作医院为一体的医联体互联网平台整体架构与业务模块，又是实现医联体上下数据贯通、优质专家资源有效下沉的重要工具。
安泰创新目前已打造出“医联体大数据平台”系统。在邵源看来，在各医院现有良好的信息化基础上，建立精准医疗大数据分析平台，有助于提高临床决策、科研和医院管理水平，提高医务工作者工作效率和诊疗质量。
十年间，除立足为医院提供信息化服务，安泰创新的另一使命是“用数据帮医生看病”。“掌上会诊中心”是安泰创新的品牌产品之一，可实现医联体医院中的住院和门急诊病历数据总览、DICOM影像数据调阅等功能。“另一大功能，是可以在规定时间和规定地点，将专家的远程会诊转移至移动端。”邵源表示，整合专家的碎片化时间，向基层供给更多优势资源，也是医联体改革成功的关键之一。
范绎：共建平台与生态圈
人口老龄化时代来临，医疗数据成为重要资源，大数据、智慧医疗行业正在迎来快速发展的风口，人工智能成为热门关键词。
阿里健康人工智能实验室主任范绎认为，也正是在这一阶段，互联网、人工智能与医疗健康有了深度融合，互为驱动。“在此过程中，场景是核心、关键的环节。选择了合适的场景才能推动用户使用，用户使用后进一步沉淀数据，算法在实际使用场景下得到不断优化，这是一个循环的过程。”
多年来，经过“场景”上的垂直、深入的挖掘，阿里健康积累了大量数据，算法得以突破，先后打造了医学科研数据平台、影像检测智能引擎、临床辅助决策系统、区块链数据安全解决方案和互联网医联体解决方案等系统或产品，其中的代表是2017年7月推出的医疗AI“Doctor You”，以及于同年8月发布、应用于常州市医联体的区块链解决方案。
“医疗健康产业非常巨大，非某一家或某几家单位能够轻易推动。紧密合作各级政府，搭建多方平台，共建生态，才能应对未来更多挑战。”范绎最后表示。
