2017年11月4日下午，在第十一届中国医院院长年会的“HIMSS闯关：国际标准，中国实践”论坛上，HIMSS副总裁兼大中华区执行总裁和JCI首席顾问刘继兰、广州市妇女儿童医疗中心主任夏慧敏、泰达国际心血管病医院副院长董军、中国医科大学附属盛京医院院长郭启勇、清华大学附属垂杨柳医院院长任龙喜、南昌大学第一附属医院院长时军、厦门大学附属第一医院院长姜杰、思创医惠科技股份有限公司董事长兼总经理章笠中，与现场数百名参会代表一起分享了“HIMSS的国际标准和中国实践”。

 

作为HIMSS国际标准的中国实践者和推动者，刘继兰可谓见证了HIMSS在中国从“开花到结果”的整个历程。中国迈向大健康时代，人们更关注的是健康服务的价值、质量、可及性和成本的关系。医院的质量安全、患者满意度以及医院营运效率，都离不开信息化。虽然医院在信息化发展过程中不缺少亮点，但亮点都是碎片化的，因此不能形成有效的亮点。基于此背景，HIMSS作为一种可以帮助医院建立起电子病历的评级标准的机构，给予医院信息化很多的引领，可以将所有碎片化的亮点进行整理。

刘继兰以美国2006—2015年的电子病历级别的变化为例，详细介绍了HIMSS评级的重要性以及给医院信息化建设带来的好处。她强调，HIMSS评级有着非常严格的评审标准，根据实现功能不同，将电子病历应用水平划分为0～7级。级别越高受益度越高，信息水平也越高，信息水平的成熟度与医院管理者所追求的患者满意度、服务、质量安全、医生获得感等指标均为正比。

同时，刘继兰肯定了HIMSS在中国推行所取得的成绩，从2014年开始推动HIMSS在中国的发展，截至目前，中国已经有7家HIMSS7级医院（目前除美国外的国家通过HIMSS7级的医院不到20家，只有中国达到7家）。截至11月3日，中国内地共有34家医院通过HIMSS6级评审，其中2017年14家（截至2017年11月3日），2016年11家，2015年4家，2014年及以前5家。

 

要达到HIMSS7级，医院需要实现全院无纸化，支持同院外各种医疗相关机构共享信息，支持真正理想化的电子健康档案。

2014年10月，中国医科大学附属盛京医院（以下简称“盛京医院”）通过HIMSS7级。谈及做HIMSS的原因，郭启勇认为主要有四个方面：一是医院的信息化遇到瓶颈，不知道如何进行下一步，也不知道该如何推广；二是医院希望以评促建、以评促改，在一段时间内集中建设和完善为自己设定一个“目标”；三是提升领导力和执行力，进行自上而下的“一把手”工程，全院动员、全员参与；四是验证和完善自己的系统，用自己的答案与HIMSS做校验，从而完善自己。盛京医院则是从诊疗过程数字化、病历数字化、管理数据化、建设团队四个方面来做HIMSS。

作为HIMSS的受益者，郭启勇认为，HIMSS评价体系在促进医院信息安全和医疗安全建设、促进医院闭环管理的同时，为医疗大数据应用奠定了良好基础。以安全性为例，安全对于信息化管理至关重要，信息化系统不出现问题是不可能的，即便是两条不同的光纤可能在同一时间内被挖断，两块备份的硬盘也可能同时损坏，等等。在安全性中，有一个重要的灾备，灾备在医院的运行过程中也是尤为重要的，数据中心的灾备，不同区域的数据出现问题，可以实现互相之间的灾备。盛京医院2017年9月通过HIMSS7级的复核，从2014年通过HIMSS至今的三年里，HIMSS促进了盛京医院的信息化建设，检验了医院的信息化系统，同时推动了信息化系统的可用性、安全性和未来性。未来信息化系统还会不断地完善和更新。

2015年11月，泰达国际心血管病医院通过HIMSS7级评审，成为中国首家同时通过JCI和HIMSS7级认证的医院。董军从HIMSS电子病历的感悟、HIMSS7与管理应用的感悟以及与临床决策的感悟来进行分享。在HIMSS的伴随过程中，有三支队伍是非常重要的，首先是医院的决策者、领导，第二是信息工程人员，第三就是信息化应用层面。事实上在HIMSS的过程中，除了计算机的相关人员、管理层以外，最重要的就是看医院的信息化应用。

同时，董军认为闭环管理是HIMSS评审的重点。在HIMSS7级医院评审的推动下，医院先后完成了药品闭环、PIVAS闭环、检验闭环、患者识别闭环、手术中输血和普通病房输血闭环、危急值管理闭环、会诊闭环营养闭环、高值耗材闭环、消毒供应闭环等多个闭环管理，几乎涵盖所有的诊治过程。“经历了才知道！”董军感慨道，HIMSS不仅仅是工具，也是改进的过程。

2016年10月，广州市妇女儿童医疗中心通过HIMSS7级评审。在广州市妇女儿童医疗中心的发展过程中，医院的信息化建设毫无疑问在其中发挥了很大作用。据夏慧敏介绍，以HIMSS的标准来重新衡量医院的信息化建设，有8个因素：系统重构数据集成、大数据收集分析、云端储存打破时空限制、端口兼容平台开放、结构化电子病历、全流程闭环、临床辅助决策和全院无纸化。

夏慧敏总结道：“通过HIMSS7级认证是未来整个医院知识结构探索的开始，在此基础之上，我们医院未来将致力于使患者治疗更加高效、更加安全；医生的有效工作时间更长、无效时间更短。信息系统不只是给医患提供的一个平台，更是一种决策支持，将在分级诊疗、患者就医习惯的改变、疾病预防和大健康概念的建立等方面发挥积极作用。在夏敏慧看来，信息化远不只是一个简单的工具、一项跟信息科有关的工作，还是一种思维方法和理念，这种理念应该渗透到医院管理的每一个环节和医院的每一个部门，只有这样才能发挥信息化的推动甚至引领作用。

2017年8月，厦门大学附属第一医院通过HIMSS7级评审。厦门大学附属第一医院作为闽西南地区规模最大的综合性医院，在医院没有做HIMSS之前，很多信息都是相互不连贯的，院内处于封闭状态，组织了医院信息化运行的整体效率。厦门大学附属第一医院从2006年开始进行信息化建设，到今年已走过了近12个年头。据姜杰介绍，医院利用HIMSS在信息化建设方面做了很多工作，如建设集成平台实现全院信息互联互通、建立数据中心（CDR）、医院开发标准管理工具、数据标准化并解决统一性、结构化电子病历建设、实现全院数据的标准化、无纸化工作、取消纸质病案等。

以结构化电子病历建设为例。需要将所有的医疗术语统一起来进行结构化。医院每个科室自己认为最重要的标准化词语进行规范，并固定下来，让计算机技术人员翻译成计算机语言，然后进行结构化、标准化的处理。姜杰以胸外科的模板进行讲解，医院的胸外科根据《胸外科疾病标准化诊疗术语标准》，结合医院实际业务的要求，构建胸外科电子病历标准化诊疗术语标准库。胸外科的标准化模板包括入院记录、首次病程、术前相关的病程记录、术前讨论、出院记录、手术记录、术后记录，等等。另外姜杰透露，未来医院对HIMSS将持续优化、完善和提升，同时进行健康医疗大数据、人工智能等建设，从而打造智慧医院。

 

要达到HIMSS6级，需要医院至少一个病区部署包含结构化模板的完整医疗文档。应用高级CDSS，为所有临床工作提供基于临床指南和结果相关的提示。具有完整的PACS，可通过网络查看医疗影像，完全取代胶片。

南昌大学第一附属医院从1998年开始医院信息化建设，医院经过20年的信息化建设，采取吸纳众家之长，进行整合，目前功能较为完善。但医院在信息化整合提升之前存在很多问题，一是临床信息缺乏有效的资源整合，信息孤岛、查不到、查不准。二是临床质量管理缺乏有效辅助手段，院感、质控、药物监测不到，患者资料不能唯一身份识别，临床诊疗不能形成闭环。三是临床辅助信息系统陈旧，满足不了临床发展需求，跟不上医院临床医疗的发展，亟待更新换代助力医院发展。四是人财物管理缺乏精细化管理，物流、财务管理、人力资源业务缺乏闭环管理的手段。五是运营管理缺乏高效的信息抓手，运营数据不能有效提取、分析、客观评价，不能为领导提供决策支持。

   时军认为，只有以HIMSS标准为指引，才可以打通信息化建设的“瓶颈”。为此，医院基于医院核心业务现状、医院信息化建设优点、医院信息化建设问题、医院信息化与临床业务及运营管理要求上存在的差距、医院信息安全的分析结果，制定了信息化建设整体规划及改造方案。时军以医院的药品管理为例介绍了医院系统改造前后的变化：HIMSS评审前，药品管理已形成闭环管理，但是在药品上架、药品核对、发放等环节需要人为介入核对，容易出现误差。根据HIMSS６级的评审要求，对全院药品进行标准化条码管理，并按货位号分类，实现药物院内流通可追溯。使用移动APP终端设备，实现药品的入库接收、上架、捡药、配送、执行的全流程闭环管理，通过设备的使用降低人工干预，防止各个环节中存在的人工差错，保障临床用药安全。审方中心药师根据患者过敏信息、入院诊断、关键检查检验指标等信息，结合药物整合的理念结合临床实践进行工作。支持对已审核的医嘱以及夜间医嘱回顾性查看，解决临床药师信息系统孤岛的难题，满足临床药师对日常工作的需要，协助临床合理用药。

通过以上信息化的建设，南昌大学第一附属医院成为江西省唯一一家通过6级评审的医院。 “通过引入HIMSS评级咨询，让医院了解信息化发展的趋势和前沿，分享国际上医院信息化建设最高水平的卫生信息化发展成功经验，并结合中国卫生信息化建设的需要，高屋建瓴、综合全面地制定医院信息化发展蓝图和演进计划。HIMSS可以帮助医院全面诊断目前阶段信息系统发展的主要问题、信息系统水平等级和内行业的主要差距；帮助医院明晰信息化主要改进方向，理顺业务发展、IT建设与IT管控的关系；帮助医院信息化现状调研与分析；帮助医院进行信息化建设标准化分析；帮助医院完成HIMSS EMRAM模型和评估程序；提供医院信息系统能力模型和HIMSS模型的蓝图规划等。”时军总结道。未来医院将向“智慧临床、智慧服务、智慧管理”的新型数字化医院转型升级，全面推广闭环管理，强化智能化应用，实现全院无纸化，并且通过HIMSS7级评审。

作为正在申请HIMSS6级的清华大学附属垂杨柳医院，任龙喜首先介绍了医院信息化的发展历程。医院从2000年至今，信息化建设取得了许多成效，但也存在一些问题，如缺乏智慧医院顶层设计，并缺乏行之有效的实施路径；老一代系统面临升级换代的难题；整体应用水平有待提高，需要能够灵活地满足信息化对于医院业务发展的支撑，等等。为此，任龙喜认为医院的信息化建设还是以HIMSS为主线，其他为辅进行补充，这对医院整体的信息化建设以及建造智慧型医院是非常有利的。

据任龙喜介绍，在医院整个医疗信息化建设历程中，通过HIMSS的标准，以患者为中心，以加速业务流程闭环为第一切入点，同时通过HRP、智能楼宇、人力资源管理等业务的建设，增强行政管理的内涵建设互通、数据业务的整合；通过电子病历评级，以患者电子病历为核心及关注点。同时，医院通过互联互通测评标准，关注信息互联、管理、电子病历等不同的角度切入，依托信息化促进安全、质量、标准、规范、效率、效益的提升，同时重点从患者角度、业务角度、管理角度三个维度，全面加速智慧化医院建设，为医院晋升三甲、JCI测评打下夯实的基础。从而真正实现医院精心、精准、精益、精细、精品的发展理念。

 

作为HIMSS评审的助力者，章笠中对医院HIMSS评级的关键影响因素进行了分析，他认为传统医院信息化影响HIMSS建设落地的主要原因是，医疗应用软件所见非所得；临床数据被业务系统绑架，数据标准不统一，共享困难；临床业务数据通过接口交互，结构复杂部署困难。针对以上原因，思创医惠科技股份有限公司的智能开发平台+微小化应用快速实现HIMSS落地，构建符合HIMSS标准的医院智能开发平台。同时，公司始终以“简约智慧医疗”为核心理念，以“提高患者安全、医疗质量和临床效率”为目标，以“物联网”“云计算”和“人工智能”等核心技术为依托，构建了面向医院业务、社区养老、家庭健康等不同行业领域“可及连贯”的智慧健康服务体系。