广州妇儿分享抗击儿童新冠“广东经验”

时间:2020-03-18 18:19:24来源:中国医院院长作者:
广州妇儿中心研究发现,儿童病例中存在新冠病毒通过粪口传播的可能性,以及肛拭子核酸检测阳性较长时间存在、肠道排毒时间较长。

 新冠肺炎疫情中,广州市妇女儿童医疗中心(以下简称“广州妇儿中心”)作为广州地区儿童病例的定点医院,迄今为止已经收治了10例确诊患儿。

北京时间2020314日(伦敦时间313日),广州妇儿中心临床研究团队在国际知名学术期刊《Nature Medicine》发表“新冠病毒感染患儿流行病学和临床特征分析及肠道持续排毒的证据探索(Characteristics of pediatric SARS-CoV-2 infection and potential evidence for persistent fecal viral shedding)”研究论文。论文总结分析了广州妇儿中心在新冠肺炎疫情期间,收治的10例确诊患儿的流行病学和临床特征。研究发现,儿童病例中存在新冠病毒通过粪口传播的可能性,以及肛拭子核酸检测阳性较长时间存在、肠道排毒时间较长。该研究数据在上线发表时同步向世界卫生组织汇报分享。

临床特征包括,肛拭子核酸检测阳性较长时间存在、肠道排毒时间较长。122日,广州妇儿中心收治了,广州首例新型冠状病毒感染确诊儿童病例。在治疗过程中,该院发现患儿肛拭子检测呈阳性、肠道排毒的时间更长。并在随访26日首位治愈患儿于居家医学观察期发现肛拭子复阳的问题。

另外,在无症状感染的情况下,CTX光检查更能发现肺炎指征。2月初,该院起初采用床边X光的方式拍胸片检查患儿肺部感染情况,但结果多为无肺炎指征。已知的疑似或确诊病例具有肺炎影像学特征和患儿实际病程进展有出入。于是院方提出加做CT检查以进一步了解肺部病变。通过CT检查发现,十例中有五例患儿肺部出现感染。其中两例更发现大面积病灶,从而明确了CT优于X光的检查手段,以便保证患儿获得及时、对症的治疗。

同时,儿童病例多为家庭聚集性发病,症状为轻型、普通型甚至无症状感染等。广州妇儿中心提供资料显示,经过不断积累临床经验并积极进行临床预测,临床团队不强调特殊用药,不主张过度医疗。并不断调整优化治疗方案,同时将相关信息及时反馈给广州市儿科研究所团队进行数据分析,总结儿童病例的临床特点,希望藉此协助其他儿童病例的诊疗工作。

    目前的结果对新冠病毒肺炎儿童病例的诊断、治疗提供了新的方法和思路。229日,《中国—世界卫生组织新型冠状病毒肺炎(COVID-19)联合考察报告》发布。该报告在提到儿童病例时指出,“联合考察组获悉,儿童病例多是通过追踪成人病例家庭密切接触者的时候发现的。接受联合考察组访谈的人未发现有儿童传染成人的情况。”该内容,正是220日,广州妇儿中心医疗团队,对前来进行考察调研的世界卫生组织联合考察组所汇报的内容。

广州妇儿中心提供资料显示,该院目前已参与制定了广东省儿童患者诊疗专家共识,提交的修订要点被国家最新版诊疗方案采纳。

院方介绍,自新冠疫情发展以来收治确诊患儿的救治历程,是临床医学团队与基础科研团队互为协作的过程。临床与研究紧密结合、互相促进的特点得益于该院特有的儿科临床研究体系。

在此次疫情初现的第一时间,该院临床研究总监、中华预防医学会新型冠状病毒肺炎防控专家组成员唐金陵教授,领导的团队加入到临床前线采集数据,提出问题和前线医生深入讨论并加以指导。感染科徐翼主任带领的临床团队,基于临床的治疗观察形成经验,从个例中提炼特征,思考多个排毒路径的可能性并加以验证。作为广东省首家开展新冠病毒核酸检测的医院,病毒实验室朱冰主任调动检测人员加班加点进行检测工作并将信息反馈给临床和研究团队。临床数据中心梁会营博士团队和基础研究科学家合作进行数据分析,总结儿童病例的临床特点,助力临床治疗。

此次研究还得到广州市新型冠状病毒感染医疗救治儿科专家组组长龚四堂、基因检测中心主任张康及广东省儿童医学研究中心主任夏慧敏的组织及指导。

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