2019年7月23日，北京市卫生健康委联合市发改委、市财政局、市人社局和市医保局共同发布《北京市促进诊所发展试点的意见》，明确鼓励在医疗机构执业满五年，取得中级及以上职称资格的医生开办专科诊所和全科诊所。北京也将于今年9月底前在朝阳区、海淀区、昌平区和大兴区这四个行政区大力开展促进诊所试点业务。据悉，此方案是国家“强基层”的区域配套政策。
事实上，医疗卫生事业的高质量发展恰恰需要大力推进非公医疗，从而解放医生的生产力。“人才”的良性流动，才是盘活整个医疗卫生行业的动力。2019年上半年，国家连续出台多项“接地气”的政策与措施推进医疗供给侧结构性改革。旨在以诊所为“抓手”，鼓励医师探索“多点执业”的道路，并大力促进社会各方资本办医的积极性。
优政为非公“赋能”
连续性是新政的一个特点。
据了解，我国医疗行业发展现状是卫生资源多集中在城市，其中优质资源又多集中在大医院，城乡之间和区域之间差距非常大。并且，社会办医相较公立医疗服务体系而言，也一直面临着“出身不同，待遇不同”的现状。这些都不利于医疗卫生行业的可持续发展。以诊所为例，全国共有登记在册并实际运行的诊所只有近22万家，且面临着人力资源紧张等生存问题。
为了深化医疗领域“放管服”改革，完善医疗服务体系。2019年4月28日，国家卫生健康委、发改委、财政部、人社部和医保局联合制定了《关于开展促进诊所发展试点的意见》。《意见》中明确鼓励了不同专科医师成立适宜规模的合伙制医生集团，举办专科医师联合诊所。鼓励社会力量举办连锁化、集团化诊所，形成规范化、标准化的管理和服务模式。
“我认为这个政策应该是中国医疗改革进程中的里程碑。老百姓欢迎，医生也欢迎！”对于此政策，张强医生集团及思俊外科连锁诊所创始人张强这样说道。他认为“诊所”的全面铺开是非常好的一个信号，这将会改变中国基层医疗质量差、服务能力低的状况。
张强还强调，“试点一下子铺到十个城市，这十个城市分布在中国各个角落和方位，所以这次整个政策的发布，可以看到政府的决心和信心都非常足。”
无独有偶，仅过一个多月，国家卫健委、国家发改委、国家医保局等十部门又联合印发了《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》。此政策更加直白的以公立医院为切入口，明确指出要严格控制公立医院数量和规模，给社会办医留出发展空间，这里面还涉及到许多利于非公医疗机构发展的细化的实施建议，包括为小型医疗机构打开税收的优惠政策，能够享受到跟中小企业一样的优惠等。
“政策现在已经全面放开了。同时，政府对于民营医院的管控也变得更加严厉了。这样管控会为合格的社会资本发展腾清道路。” 厚新健投创始合伙人汤珣这样说道。
值得一提的是，厚新健投作为国内顶级民营集团新希望旗下专门从事大健康投资业务的投资平台，一直致力于在医院的收购和投资方向布局相应赛道。在汤珣看来，今后莆田系民营医疗未来会从大众的视野中消失，社会办医机构会从以利益为本转向到以人为本，营销为主讲到以科室建设为主。社会办医机构会在各个监管体系的牵引下规范化发展，真正成为公立医疗机构的有益补充。
一批比过去更“接地气”，操作性更强的政策和改革措施实打实的在盘活僵化的医疗产业格局。这不仅仅利于非公医疗机构的健康成长，利于医生的多元化发展。
“行医”顺畅，“人”坦荡
医疗格局的重新洗牌，需要“正规军”站出来。
张强表示，过去医疗健康产业改革落地往往很困难，主要原因一是没有很多适合医生创业的平台，第二个是医生没有“流动”起来，第三个原因是商业保险没有跟上。
“多点执业是释放主体资源的必由之路。”汤珣表示，有能力有余力的医生存在分配补偿问题，同时也无法解决社会办医的导向问题。所以多点职业无论多么艰难也是会被继续的实施。
“兼职开办诊所的医师要按照多点执业有关要求，与主要执业医疗机构通过签订协议等形式明确双方的责任、权利和义务，对其在主要执业医疗机构的工作时间、任务量、服务质量和薪酬绩效分配等提出具体要求，确保兼职开办诊所的医师能够完成主要执业医疗机构的工作。”《关于开展促进诊所发展试点的意见》中的突破性政策之一是给与了医生更多的自由选择权利——多点执业（鼓励全职、兼职开诊所）。
对于创办诊所的主体问题。在张强看来，有两股力量会“冲锋”在前。一个是体制内有能力的一批医生可能会辞职出来创业，其次是社会资本会开始发力加大投资力度。
“我觉得鼓励多点执业对于我们来说肯定是非常好的政策，因为我们是做连锁的，非常看中多点执业。国外的医学院校里除了正教授是必须全职在医院工作的，剩下所有的医疗体系里的老师都可以在外面执业，所以多点执业一定是大势所趋。”美维口腔CEO朱丽雅这样介绍道。她还表示，医疗口腔领域涉及到很多的诊疗内容，在美国一个口腔种植医生可以管七、八家种植手术，并不固定在一家门诊。因为一个口腔种植医生如果只是待在一个地方，门诊饱和量是不足的。
“我对于这个政策是表示相当欢迎和支持，但是整个过程当中还是需要不断地去完善。”朱丽雅表示，因为患者流动、收费流动、规范化、责任归属等一些比较敏感的因素存在，医生的多点执业还存在一些需要打通的壁垒。张强医生也表示，对于医生兼职开诊所，文件里非常清晰地提到必须经过主要执业地点机构的许可，也就是说，公立医院医生如果要出来兼职办诊所，必须要经过医院允许。而这在目前现有的体系下还是个难点，所以未来兼职医生可能暂时不会成诊所的创办主体。
2010年8月，原卫生部制定发布的诊所基本标准是“至少有1名取得执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中执业满5年”。而此次《意见》中指出“在医疗机构执业满5年，取得中级及以上职称资格的医师。”不难看出，国家对于民营医疗的医生资质有了更高的要求，从以往重点审核设备设施等硬件调整为注重对医师资质和能力的审核，要求在诊所（不含中医诊所）执业的医师必须取得中级及以上职称资格。这也再次从侧面体现了政策的“解绑”是建立在保证质量的医疗服务上的。
医生如果离开体制后是否能得到不同于公立医院的个性化发展？这无疑是一场失去与获得的选择。
“我们美维的模式是‘合伙人模式’，全国100多家美维的牙科门诊基本上有80%—90%的核心医生都是股东。他们不是一个打工的医生，他们已经成为了门诊的股东合伙人。”朱丽雅介绍，医疗口腔行业跟别的医疗行业不太一样的地方是口腔科医生比较容易创业，而美维的多元化发展模式支持牙医创业，并且还会去支持不同城市的、不同专业的医生去发挥他们的专长。“我们会支持不同医生不同的梦想。”朱丽雅最后说道。
