近年来，在老龄人口爆增和利好政策的双重刺激下，我国多地的医养社区雨后春笋般出现，绿城乌镇雅苑、第一投资集团颐养公社、泰康之家、亲和源、恭和家园等医养社区，凭借其雄厚的财力，已经在实践中取得了不小的成绩，成为各地的品牌，保有良好的入住率。医养社区何以受到群众青睐和媒体热捧？这种形式与传统养老院有何区别？医养社区发展前景如何，又面临哪些问题呢？

 

众所周知，由于我国医疗和养老体系长期割裂，卫生系统管医疗，民政系统管养老，因此，在医疗与养老双向选择下，“医养结合”的概念便应运而生。目前，我国医养结合主要有三种模式，医疗机构主导建立养老院，养老单位自建医疗机构，社会资源搭建医养社区。

有业内人士指出，受传统观念的影响，我国目前90%的老人选择居家养老，即在自己家养老而不去任何养老机构，但随着独生子女父母的年迈和人们观念的解放，如果绝大多数老年人选择公立医院和养老院养老，我国将面临医疗护理资源极度匮乏的窘境，所以依托社会资源开办医养结合机构将是未来的发展趋势。

那么，社会资源搭建的医养社区，与公立养老院和居家养老有何区别呢？对此，泰康集团副总裁兼泰康之家首席执行官刘挺军认为，医养社区的出现将从根本上改变中国传统的医养模式，医养社区的核心是解决老人的精神和社交的需求。

与公立养老机构相比，一方面，医养社区对于人的社会化属性是“主动关心”，而非“被动照顾”，例如，一些医养社区大厅以售楼处而非登记处的形式出现，就是为了让老人有种归家的感觉，让老人从心理上感觉自己只是“搬了家”并非“住了院”；另一方面，医养社区借鉴了美国、日本、荷兰等发达国家的主流养老模式CCRC。即把老人以房产的形式，集中在社区或小镇，便于对老人开展持续性长期照护，而不是公立养老机构以松散的形式，对老年人进行阶段性或临时性的照料。

据了解，CCRC是一种复合式的老年社区，通过为老年人提供自理、介护、介助一体化的居住设施和服务，使老年人在健康状况和自理能力变化时，依然可以在熟悉的环境中继续居住，并获得与身体状况相对应的照料服务。据美国学术调查显示，居住于CCRC的老人的寿命是其他老人的1.5倍。美国最为典型的一个CCRC项目当数佛罗里达的一个小镇，除老年社区与医疗机构外，该镇拥有上百个运动场、游泳池和俱乐部，以及数个商业中心，可以说，CCRC就是美国的“老年人部落”，是老年人的“天堂”。

刘挺军认为，社会发展的大趋势，机构养老必将取代居家养老。与居家养老相比，医养社区不仅有医院医生和专业的护理员，而且有完善的健康管理和急救体系，就连老人所住房间里面的设备设施，也与普通的生活家装不同。例如，某医养社区全部为4至6层的低密建筑，房间内淋浴是坐式的、门可以双向开关、特制了借力型餐具、屋里的灯一键式关闭、各房间配备了紧急呼叫按钮……从生活细节上切实保障长者晚年的生活便利和生活品质。

对于医养社区这种在我国新兴的业态，有人认为，模式是好模式，但以房屋买卖或租赁的形式开展养老，是养老事业“地产化”的表现，不应提倡。

对此，第一投资集团总裁助理徐家成说道，医养社区的产业属性不能简单认为是“地产化”，因为地产项目的开发往往注重短期商业利益，不会在养老这个长线产业上大量投资。在医养社区里，地产只是养老产业其中的一环，现代养老产业的核心和关键在于服务和运营管理。

刘挺军对徐家成的说法表示肯定，他告诉记者，此前的确有些人打着“医养社区”的名义做房地产，但是，判断一个项目是否“地产化”，应该看其真正的目的，哪怕是一家房产公司投资了医养社区，如果确实以医养为主，那么就不能认为该社区具有“地产化”属性。

 

新事物往往都是机遇与挑战并存，对于医养社区刚刚构建起来的养老服务新格局，到底能坚持多久？能否持续发展并得到经验型推广？不少人在心里打着问号。

阳光海景小区、配套私立医院、三万元的进口浴盆、五万元定制的家具，这是医养社区诱人的样板。如此高端奢华，普通民众能承受得起吗？

据国家统计局统计显示，即便在收入水平较高的北京市，城镇老人经济来源也主要依靠退休金。北京市家庭平均月收入在4700元左右，六成人家庭年收入在1万元以下。如果去机构养老，83.1%的北京城镇老人月承受额在3000元以下，七成以上的农村老人承受额不到千元。这样的承受能力，远不能支付在医养社区的各项费用。

刘挺军坦言，目前我国的医养社区还是以高端客户为主，如泰康燕园医养社区，根据房型不同每月租金6000元至两万多元不等，现居住的人群多为高级知识分子，包括院士、高校教授、企业高管、科研人员等，一方面他们思想较为开放，另一方面他们经济条件相对较好。但是，泰康今后会考虑开发中低端人群项目，收费少一点，房间小一点，以突破推广瓶颈，吸引更多客户。

据了解，对于医养社区各项费用，国家目前尚无标准。中国人民大学发展中国家经济研究中心主任彭刚表示，因为我国各区域经济发展不平衡，所以还需在具体实践中尊重市场规律。

除费用问题导致医养社区难以大范围推广，医养社区发展还面临诸多困难。

综合被访者观点和意见，首先是医保问题。医养社区中自建的医院难入医保。以北京为例，近年来新成立的医疗机构中，只有北大国际和清华长庚通过了医保，其他民营医院均未获批，导致医养社区经常要派车送老人到市内有医保的医院进行配药，十分不便。

其次是人才问题。据统计，全国养老护理员只有2～3万人，而实际需求接近上千万人。在民办医养社区，急缺高素质护理员，特别是在急救方面，尽管不少医养社区和120、999开展了合作，建立了通往公立医院急诊科的绿色通道，但还是难以做到第一时间对老人开展高质量的急救。因此，在急救体系方面应加强建设，建议国家在具有专业培训能力的大型养老机构，建立养老护理员培训和实习基地。

再次是财政补贴和税费问题。非营利性机构有补贴没有房产税，而大多数营利性的医养社区没补贴却有房产税，希望国家一视同仁，不要总是区分营利和非营利。建议对需方进行资金补贴，让消费者自行选择。

此外，医养社区在建设规模、服务规范、药品管理、行业资质等方面，也存在一些问题亟待破解。医养社区在中国落地生根，尚需要接受CCRC模式本土化的考验。