5月26日，广东省政府网站发布了《广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》（以下简称《方案》），提出到2017年，全省县域内就诊率提高到90%左右，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上，合理有序的就医格局基本形成。

为了达到以上目标，《方案》要求逐步降低大型医院门诊比例，鼓励大型医院取消门诊，并逐步减少常见病、多发病诊疗和诊断明确、病情稳定的慢性病普通门诊，分流慢性病患者。同时，简化个体行医准入审批程序，鼓励医护人员到基层开办诊所，落实急慢分治制度。

消息甫出，引发了社会各界的广泛关注，其中最大的质疑集中在“取消大医院门诊”。有业内人士指出，由于缺乏细则，《方案》在大医院、基层医院、医生三个层面，引起担忧和恐慌。一些业内人士认为，如果贸然取消大医院门诊，很可能会因为急功近利而适得其反，导致就医秩序更加混乱。

在暨南大学附属第一医院院长黄力看来，门诊是医院诊疗活动的基本功能，任何医院无论大小都应该有诊室，各有分工，基层小医院看感冒发热，大型医院看疑难杂症。如果一律取消大医院门诊，难道让患者一来大医院就直接住院？此外，大医院的门诊收入是其主要来源之一，以暨南大学附属第一医院为例，门诊收入占了总收入的四分之一到三分之一，因此未来“取消门诊”要实施的话，对大医院这块损失如何补偿？

根据调查显示，北京和上海每一万人口配备的医疗服务人员目前已达到了18〜20人的水平，但广州却仅有8人，医疗资源总量整体不足。广东在医疗资源紧缺的情况下取消大医院门诊，会带来许多问题。广州某社区卫生院的负责人表示，现在大多数人看门诊是去大医院，如果大医院都取消门诊，会有大批患者涌入基层医院，以现有的人员配备根本无法应对。即使按照《方案》所说，让专家名医到基层医疗卫生机构提供诊疗服务和开办医生工作室，但基层医院的药房、检验科室等部门的人员配备也普遍不足。因此，取消大医院门诊需要调整基层医院的人员编制，或者让基层医院和民营医院对接，让民营医院起到补充的作用。这些都不是轻而易举的事情。

清华大学经管学院医疗管理研究中心研究员曹健告诉记者，目前来看，医患比在三级、二级、基层医疗机构中是成正比的，如果强制性地将患者分流到基层，那么医生也要跟随患者分流。医护人员在基层开诊所，将面临编制、资金、设备、场地等多方面的限制。要解决以上问题，建议当地政府统一组织，在保存编制的情况下，让各学科医生与基层医院签约，基层医院拿出一层楼的空间供医生开办各学科的诊所。院内诊所的好处就在于，设备资源共享，方便患者就医，减轻医生创业的压力。

香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强表示，《方案》类似于国外的分级诊疗模式，代表了我国今后分级诊疗的发展趋势。但是，急慢分治制度需要基层医院具备高素质的医生，不仅在专业知识和从医经验方面有较高要求，更要在医德方面避免基层医生成为新的“权力关卡”。因此，各级医疗机构需要对基层医生进行长时间、多方面的培训，而取消大医院门诊也将是个极为漫长的过程。