他穿着深色西服，形色匆匆，可一站在台上，他透着自信的话语立马给人一种安稳。他讲话速度算快，却从不卡壳从不犹豫，也不失礼，脸上始终带着微笑。他是天生的演说家，可他明明是一个实干家。没有办法，过去几年，他领导下的微医发展速度太快了，他不得不这样。

记者曾问廖杰远，微医的步子是不是迈得太快了。他说，微医都是看准了方向，一步一个脚印走，走得快点没事。的确，互联网医疗在中国几经沉浮，微医却始终稳定地走在前列。2015年12月，乌镇互联网医院开业，引起了一场互联网医院建设热潮。当整个行业还沉浸在这股潮流中时，微医已把目光转向医联体。今年，国家大力推动医联体建设，微医互联网医联体再受关注。

廖杰远说，在水底久了，自然能感知到水流的方向。潜在水底，要足够用心、足够沉着、足够深入。

技术出身的廖杰远对互联网在医疗中的价值和意义有着清楚的认识，他明白医疗行业的各种症结，也明白他的企业能改变什么，将要改变什么。《中国医院院长》独家对话廖杰远，深入探讨微医互联网医联体的来龙去脉。

 

《中国医院院长》：2016年，微医在全国范围内建立了十几家互联网医院，引领了全国互联网医院的建设热潮。今年，互联网医院热度下降，微医把目光从互联网医院转向了互联网医联体。为什么会有这样的转变？转变意味着什么？

廖杰远：可说转变，也可说没转变。为什么？第一，我们其实比较早就开始了医联体的探索，对医联体的创新与实践一直没有中断过。四年前，我们协助北大医院构建医联体，让北大医院和6家社区医院实现信息共享、双向转诊，两年时间里转诊量近2万人次，在全国名列前茅，也成为北京50家医联体的样板。第二，我们的互联网医院，均按互联网医联体的标准和要求创建，都是线上线下结合、三甲基层协作、专科+全科的闭链服务模式，可以视它为互联网医院，也可以视它为互联网医联体。通过微医平台搭建的所有互联网医院，其实都是互联网医联体。

如果说转变，微医确实经历了三个发展阶段：第一个阶段是“挂号网”，实现的是对医院的连接；第二阶段是“互联网医院”，实现的是对大医生和基层医疗机构的连接；如今微医进入了第三个发展阶段，即“医联体+AI”，通过医联体和医学人工智能，深度连接大医院、小医院，大医生、小医生以及医药险的全业务链。这也是互联网医疗的3.0时代。

《中国医院院长》：您在2016年10月举行的中国药店高峰论坛上抛出“互联网医院升级为互联网医联体是分级诊疗最终落地路径”的观点，互联网医院和互联网医联体的深层区别是什么？如何理解“互联网医院升级为互联网医联体”？“升级”具体指什么？

廖杰远：在互联网行业里面经常讲的一句话就是以用户为中心。其实医疗行业依然如此。就是以用户为中心。以用户为中心，就会知道这个行业的痛点在哪里，通过什么样的路径才有可能逐步地去疏解这个痛点。为什么现在百姓看病这么难？主要症结在于基层能力不足，老百姓看不上基层的人才、设备、技术和服务，都往大医院挤，大医院和小医院几乎处于冰火对立的两种境地，一个门庭若市，一个门可罗雀。那怎么办？只有一个办法，就是让大医院和小医院有一个衔接的桥梁，形成科学有序的协作，实现分级诊疗，那么医联体自然是最好的路径。

对于互联网医院和互联网医联体的深层区别，其实很好理解。互联网医院，其本质还是医院，未来每家医院都会推倒围墙升级为互联网式的医院，互联网会成为一项基本能力。而互联网医联体，其本质是联合体，是各家医疗机构基于互联网的相联，这个相联可能是业务层面的，也可能是资源层面的，也可能是利益层面的，深浅程度不一样而已。层次越深，利益目标越一致，结合越紧密，业务效果就越好。

虽然互联网医院具备了信息连接、共享的能力，但如果不能开放应用，和其他医院进行协作，形成互联网医联体，那互联网医院也还是形同虚设。所谓升级，是互联网医院充分利用互联网系统应用的优势，比如在线问诊、转诊会诊、远程培训、病历共享、支付结算等，积极参与到医联体的建设中来。

《中国医院院长》：2016年4月，“互联网医联体助力分级诊疗千县行动”在京启动，乌镇互联网医院提出助力1000家市县中心医院建立互联网医院。这是微医最早提出“互联网医联体”的概念。当时为什么会提出“互联网医联体”这个概念？其内核到底是什么？

廖杰远：“郡县治，天下安”，我国县域覆盖9亿人口，是医疗卫生服务中的大头。和一、二线的大医院相比，县域医院无论在人才、资金、设备还是技术上都很薄弱，他们对资源的引进、学科的建设、技术的帮扶等需求最为迫切。我们相信，互联网医联体是解决这些问题的最好途径，而在解决方案上，微医有充分的准备与自信。

    互联网医联体的前置条件是医院成为互联网医院，所以，我们希望分批援建全国1000家县级互联网医院，形成以县级医院为中心的医疗服务平台，通过互联网向上连接全国的专家资源，向下支援基层医疗机构与医生，形成互联网医联体，让老百姓足不出县享受优质医疗资源。该计划在福建、陕西、河南、四川等多个省份有了实质性进展，未来会落地到更多基层。

《中国医院院长》：作为互联网医疗的深度实践者，在您看来，传统意义上的医联体最大的痛点是什么？互联网在实现了联合体内医疗机构间检查检验结果、电子病历、远程查房等方面的共享与业务协同后，如何真正解决各方利益分配问题和大医院动力问题？

廖杰远：今年4月，李克强总理在山东考察时提到，以医联体之“通”破解群众看病之“痛”。那靠什么来通？我相信，数据通是基础，靠互联网连通最方便省力。所以，传统医联体最大的痛点是没有真正实现数据的连接，或者说是信息系统的连接。没有这个基础，检查检验结果、电子病历、远程查房等方面的共享与业务协同不可能实现，医联体更深层次的合作也将无从谈起。

我经常说，互联网是医联体的“神经中枢”。为什么这么讲？如果我们将医联体比作一个人体，那么这个神经中枢出问题了，四肢肯定无法协调，什么事都做不成。互联网的应用，等于给医联体安装了神经系统，对医院也好、医生也好、患者也好，甚至对卫生监管机构也好，各项需求指令可以做到一秒响应，真正实现了“让技术跑，而不是让患者在跑”。

说到利益分配问题，互联网在医联体成员间的协作成本、服务效率、大医院专家帮扶的动力等方面已经发挥了不可替代的积极作用，大大缓和了一部分利益冲突。随着医改的推进，未来医联体如果引入商保支付，形成多层次的医疗支付体系，利益分配会更加公平。

《中国医院院长》：微医等互联网医疗企业已经建立了四种形式的医联体，分别为医联体、医共体和学科联盟，以及最大规模的远程医疗协作网。所不同的是，这种组织形式得以运营的基础并非是政策驱动，而是典型的市场驱动。市场驱动和行政驱动带来的模式和结果有什么不同？

廖杰远：行政驱动，一般只是给予政策和资源上的支持，医院多处于“被动”，短时间内可以加速上级医疗资源的下沉，但由于医院的动力不足，能力有限，难以在根本上解决医疗资源不平衡，分级诊疗和转诊制度难以全面施行。

市场驱动的话，医院一般都是“主动”参与，在医联体建设及运营方面，可操作性更强一些。拿微医来说，我们一是通过建设互联网医院，帮助传统医院连接和“统筹”医疗资源；二是建设全科学院、全科中心等，为基层培养全科医生，弥补基层医疗资源的缺口；三是通过柔性方式构建集成平台，降低各医院连接的成本，这种“多管齐下”的做法，获得了地方卫生计生委和医院的认可。

补充一点，传统医联体是线下区域性医疗机构的联体，大多是“一对一帮扶”，即使有条件开展远程医疗服务，但落地门槛较高，技术瓶颈、缺少流量入口决定其不能形成规模化服务。而互联网医联体完成了线上线下医疗机构的连接，并且形成了统一的药事服务及药品供应、医保支付和商保直付等，在服务链、业务链和价值链方面形成闭环，有助于整个医疗生态的重构。

《中国医院院长》：微医通过为公立医院输入硬件、软件、平台、服务和医疗互联网应用，帮助其建成互联网医联体。这是一个耗时耗力耗财的过程，目前微医总共投入了多少资金，多少技术力量？

廖杰远：在所有互联网医疗企业中，你会发现微医是和基层贴得最近的。我们的地面部队每天都在基层不停地作战，目前在全国布下了12000多个基层医疗的网点。这确实是一个耗时耗力耗财的过程，没有哪一家企业会像我们这么做的，但是我们认为值得，中国医疗体系的痛点就在基层，我们要花力气帮助基层、提升基层。

之所以会有这么多基层医疗机构、药店愿意跟我们合作，主要是看中微医的几点优势：首先，我们是国家卫生计生委批准的就医指导平台，是可以信任的平台；其次，看中我们平台的资源，微医平台上连接了2400多家重点医院、28万专家、7300多组的专家团队；还有就是看中我们的技术。微医的远程问诊技术达到了国际领先的水平，今年春假期间，我们和南极长城站实现了跨越1.6万公里的连线，视频清晰，语音流畅，确实经受住了最严峻的环境考验。

近几年，我们投入了总共约3亿元，自主研发了远程诊疗、远程会诊、远程转诊、远程培训、云病历、云检查检验和支付结算七个互联网医联体子系统。当然，我们还在全国32个省区市建立了由来自华山医院、邵逸夫医院等医院管理专家领衔的医疗和运营团队，为医联体的建设和运营提供全程、持续的支持。

《中国医院院长》：人们一直热衷于讨论互联网医疗的盈利模式，不同发展阶段肯定会有不同的盈利模式。目前，微医的盈利模式是什么？

廖杰远：对于盈利模式，医药险领域都有机会。去年我们营收超过12亿元，医、险、药三个板块的营收构成中，医和险的比例总共占到了80%。就这三块来讲，我们总结一个规律，流量来自于线上，流水来自于线下，利润来自于保险。主要盈利肯定是在健康险，但什么时候能够实现爆发，我预测在3～5年内。

《中国医院院长》：互联网医联体是否会是未来医联体的主流模式？或者说互联网在未来医联体建设中会成为主导力量吗？微医在人工智能领域的近期战略是什么？

廖杰远：前面我提到过，未来的医院，一定都是互联网医院，那么，未来的医联体，是不是都是互联网医联体？这里还要强调一点，互联网医疗的本质是医疗，互联网只是一项基本工具，就像我们现在都离不开的电一样。我们现在处于一个大数据大信息化的时代，互联网在医联体建设中，不能说能起主导力量，但一定是先导力量。无论在什么行业，互联网都成为了创新驱动发展的先导力量。

人工智能的价值，是和互联网并驾齐驱的，以后甚至会超过互联网。大家可以想象一下，iPhone和安卓出现才十年，现在还有谁能离开手机生活？谷歌母公司董事长埃里克·施密特就最看好人工智能+医疗，认为人工智能在医疗领域可以有广泛应用，未来5年会带来巨大的变化和提升。而我和智能语音打了十几年的交道，我坚信有一天，人工智能会将无数人的智慧凝聚成一个机器的大脑，通过机器的大脑能够替代繁杂的人工工作，成为每个医生的助手，让每个中国的医生都成为超级医生。

所以在今年的3月，我们向浙江大学捐赠1亿元人民币，支持浙大睿医人工智能研究中心这支“国家队”。微医将成为睿医研究中心第一应用场景，将技术惠及互联网医院覆盖到当地老百姓。在5月16日举行的中俄健康合作高峰论坛上，我们也正式向外界公布了微医的“医药险+AI”战略。