在器官移植领域，陈静瑜可谓“圈内红人”。多年来，他开辟“肺腑之言”微博和微信公众号，向大众普及肺移植相关知识；2016年全国共有204例肺移植，陈静瑜团队完成了136例，成为全球第二大肺移植中心；也正是他，力推我国人体捐献器官转运绿色通道的建立。

 

在器官移植中，肺移植的难度排在榜首，它的手术成功率比肝脏、肾和心脏等器官移植都要低。但相对于难，陈静瑜更担忧的是供体不足的现状。“自2015年1月，我国不准用死刑囚犯的器官以来，器官移植就面临着供体不足的尴尬境地。”陈静瑜告诉《中国医院院长》。

据统计，2016年，我国共有4080位公民在心脑死亡后，捐献了包括心脏、肝脏、肾脏、肺脏在内的共计11296个大器官。捐献器官的绝对数，已跃居全球器官捐献第二大国。但这只是绝对数，相对数比较来说，我们却排在全球最后五六位。目前，美国、西班牙等欧美国家的器官捐献占全人口比例，高达20%～40%，而我国，这个比例仅为2.98%。

“如果按照最高的40%，以无锡市600万人口为例，每年就有240人身后捐献器官，完全可以满足无锡及周边地市的临床器官移植需求；如果先努力做到5%～6%的比例，那么预计我国每年能够通过接受器官移植获得新生的器官衰竭患者，也能增加一倍。”结合自己多年来的临床器官移植手术经历，陈静瑜坦言，器官捐献是移植的基础，但目前，中国仍待营造“身后捐献器官是生命在阳光下延续”的社会氛围，并建立更为畅通、便捷的器官捐献意愿表达（志愿登记）通道和身后实施捐献渠道。

“当下，顺应‘互联网+’的发展趋势，器官捐献也会不断加强与网络平台的合作，拓宽宣传动员和报名登记渠道，为公众器官捐献志愿登记提供更便捷的服务，推动中国人体器官捐献事业阳光、公正、高效地发展。”中国人体器官捐献管理中心副主任侯峰忠告诉《中国医院院长》。据不完全统计，截至2017年3月6日，通过书面和网络途径器官捐献志愿登记人数219365人。

不过，侯峰忠也坦言，虽然通过互联网等技术手段，我国器官捐献志愿登记人数猛增，上线两天就有8万人登记，达到了原来两年的登记量，但是志愿捐献人数并不代表实际捐赠人数，我国供体不足的现象仍然存在。他表示如何能让这些有意愿的人成为真正的捐献者，需要更深入地开展工作。

 

我国器官移植水平亟待提高，不仅是供体不足的问题，更重要的是器官移植资质医院和医生的缺口很大。

目前，我国有169家有资质的开展器官移植的医院，但是各地器官移植水平极不均衡，大多数的器官移植手术基本都来自于国内知名的少数移植中心。同时，医生应对公民器官捐献器官移植的经验有限，专业技能亟待提高。

原卫生部副部长黄洁夫表示，服务能力有限也是我国器官移植的最大阻碍之一。“没有那么多够资质的医院和医生可以做移植手术是阻碍器官移植顺利开展的主要原因之一。器官移植手术是外科手术的‘宝塔尖’，最顶级的医生都在器官移植领域，所以最优秀的资源缺少，加快培养这方面的医生还需要一个过程。”黄洁夫坦言。

我们目前的器官移植医生缺口很大，以肺移植为例，去年近70%的肺移植手术是陈静瑜及其团队完成的。“美国有3亿人，可以做器官移植的医院有近300家，我们有13亿人，只有169家医院。美国去年做了2000例肺移植手术，我们才204例，只有十分之一。如果没有经济原因，而我们又有充足的服务能力，去年有4080例器官捐赠，一年做1000例肺移植手术是完全可以的。”黄洁夫表示。

针对器官移植医生的问题，2016年10月8日，国家卫生计生委正式公布《人体器官移植医生培训与认定管理办法（试行）》。该试行办法规定，医生申请人体器官移植医生执业资格，应当参加培训，并经培训基地或第三方考核合格后，获得省级卫生计生行政部门认定，取得相应人体器官移植医生执业资格并注册，才能够独立开展相应人体器官移植手术。

“培养一位医生要经过很长时间，比如肺移植，如果没有连续做过10到15例手术，技术都是有限的。”陈静瑜坦言，“同时，由于移植手术本身非常复杂，手术时间动辄5小时以上，再加上法律缺失有可能带来的医疗纠纷，愿意加入器官移植专业的年轻医生越来越少。”所以，陈静瑜表示在规范器官移植医生的资质外，还须加强对这些医生的法律保障，待遇方法也应有所提高。

 

除了医生，医院的问题也很多。据黄洁夫介绍，对于现有169家有器官移植资质但不开展器官捐献的医院，国家卫生计生委医政医管局将给出黄牌警告，一年内未开展器官捐献则直接吊销执照。

“如果没有开展公民逝世后自愿捐献的单位，就要吊销资质，现在169家医院要重新洗牌，做了才有资格留下，不做的一律吊销执照，同时向社会公开。另外，今后所有的器官都必须经过器官分配与共享系统，否则发现一例，就取消医生资格，吊销医院执照，还要追究院长的责任。”黄洁夫直言。

黄洁夫还透露，接下去还将给一批开展器官捐献工作很好的医院，颁发器官移植资质。首批今年计划增加10到20家器官移植医院，预计在未来5年内增加到300家医院。选择标准首先是要有优质的医生资源。比如以前成功做过移植手术的，有优秀的学科带头人，且最好在国外接受过严格培训后，有很好的技术基础的优秀医生。

为了器官移植工作的顺利开展，除了由器官移植资质的医院需要严格规范外，非器官移植资质医院也需要引起足够重视。据统计显示，中国有两万余家医院，但是目前具备实施器官移植手术资质的医院只有169家，在其余的医疗机构中，尤其是个别基层医院和民营医院，由于担心器官获取手术产生的风险，本着“多一事不如少一事”的原则，会拒绝在本院实施器官获取手术，导致捐献者的心愿无法实现。

目前，我国虽然有《人体器官移植条例》《人体捐献器官获取与分配管理规定（试行）》等法律法规，对红十字会和移植医院在获取与分配过程中，有着一定程度的约束和规范，但是并没有相关法律法规要求非移植医院必须配合，更谈不上如果不配合，将会对它们实施什么样的惩处。“未来增加有器官移植资质的医院，并对他们加强管理的同时，也要对非资质医院有一些鼓励和引导措施，才能让器官移植工作更加顺利地开展。”侯峰忠表示。