同济医院发布“新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南”

时间:2020-01-24 12:26:09来源:每日经济新闻、人民网、健康报作者:吕美娟
2020年1月22日,华中科技大学附属同济医院发布《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》。经过病毒序列比对分析,同济医院专家组推测新型冠状病毒病的自然宿主可能是蝙蝠。

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      2019年12月以来,湖北省武汉市发现多起病毒性肺炎病例,经相关病毒分型检测,2020年1月7日,实验室检出一种新型冠状病毒,1月10日完成了病原核酸检测,1月12日,世界卫生组织正式将造成武汉肺炎疫情的新型冠状病毒命名为“2019新型冠状病毒(2019-nCoV)”。疫情发生后,国家相关科研机构迅速研发出病毒核酸检测试剂盒,随后进行技术优化。国家卫生健康委员会出台并更新新型冠状病毒感染的肺炎防控方案、印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案,指导各地开展好防控、做好病例诊断和医疗救治工作。

 

      新型冠状病毒肺炎究竟有什么症状,如何检测,如何确认,如何防护?2020年1月22日,华中科技大学附属同济医院专家组,根据包括华中科技大学附属同济医院在内的武汉各大医疗机构诊治的第一批患者的第一手资料发布《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》。经过病毒序列比对分析,同济医院专家组推测新型冠状病毒病的自然宿主可能是蝙蝠。同济医院专家组介绍,冠状病毒对热敏感,保持56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯已定不能有效灭活病毒。

 

      指南指出,从临床表现来看,目前,新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现,可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状,流涕、咳痰等卡它症状少见。一半患者在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微,可无发热等临床症状,多在1周后恢复。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。

 

      指南指出,此次新型冠状病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生,与接触病毒的量有一定关系。如果一次接触大量病毒,即使免疫功能正常,也可能患病。对于免疫功能较差的人群,例如老年人或存在肝肾功能障碍人群,病情进展相对更快,严重程度更高。但免疫功能正常人群,感染后可能出现严重炎症反应,导致ARDS或脓毒症表现,不能掉以轻心。与SARS流行病学特征类似,儿童及婴幼儿发病较少。目前确诊的一例儿童患者症状较轻,但有明确接触史和典型肺部CT改变,病毒转阴较快,预后较好。另有多例儿童疑似患者。

 

      指南明确,目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物,治疗以对症、支持为主。避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗,尤其是联合应用广谱抗菌药物。对于轻症患者,建议根据患者病情静脉或口服给予针对社区获得性肺炎的抗菌药物,如莫西沙星或阿奇霉素。对于重症或危重患者,给予经验性抗微生物药物以治疗所有可能的病原体。对于脓毒症患者,应在初次患者评估后一小时内给予抗微生物药物。

 

      世界卫生组织于近日也发布了针对疑似新型冠状病毒感染造成严重急性呼吸道感染的临床处置指南。作为WHO发布的2019年版MERS冠状病毒感染造成严重急性呼吸道感染临床处置指南的姊妹篇,本指南是针对2019新型冠状病毒指南的第一版。本指南意在临床医生处理疑似新型冠状病毒感染造成严重急性呼吸道感染(SARI)的成人或儿童患者时提供建议,本指南并非替代临床判断或专家意见,而是为强化临床处理提供最新的指导。提供的最佳医疗实践措施中包括感染预防与控制(IPC)及对重症病患的最佳的支持都是基本的应对策略。

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