2017年11月4日，第十一届中国医院院长年会分论坛之“云智驱动——定义未来医疗协同”如期举办。王辰，北京大学第三医院党委书记、副院长金昌晓，首都医科大学附属北京天坛医院原党委书记宋茂民，苏州大学附属第一医院院长侯建全，济宁市第一人民医院副院长唐长冬，唐山市人民医院院长胡万宁，柳州市柳铁中心医院院长张其顺，中国电信集团公司医卫行业营销拓展部总经理王志恒等嘉宾，先后为现场数百名观众分享了“互联网+”时代的思考与实践。

 

在“互联网+”的大背景下，医疗界已被各种信息化形态全方位渗透。

医疗大数据以其海量、多台、快速、价值、真实的特点，带来了临床研究的革命，并为智慧医疗提供决策支持，为精细管理实现资源共享；互联网改善远程医疗协同模式，打破空间界限，为远距离患者提供医学帮助；物联网有助于提高医疗质量监管，对医护工作节点实时记录，对诊疗全过程进行质量追踪，对药械运行状态实时监控，对患者进行管理监督；人工智能AI通过信号量化和影像识别，极大提高了诊疗效率，给医学界带来了未可估价的希望和憧憬……

虽然高科技改变了传统的医疗方式，但是新技术是把双刃剑，在看其长处的同时，还应该清楚地认识它的短处。互联网无法传输人文情感信息，物联网采集数据指标相对简单固定，大数据涉及个人隐私保护，人工智能存在“机器思维”的短板，等等。

医疗的专业性、复杂性、社会性使之不能简单复制其他行业的经验。因此，医疗界应预见新技术的局限性，以新的管理举措来弥补其短板。例如，建立行业管理制度，来进行数据伦理管理；规范数据产品的应用方式，对数据进行共享管理；对大数据质量进行源头控制，来保护患者隐私；完善数据采集和传输流程，对数据安全进行防护。

希望不久的将来，各医院能以互联网为信息载体，把有关的人和物联系起来，利用信息技术把资源整合并优化分布，建立一个符合科学发展规律和社会管理规律的运行模式，形成一个现实可行的资源共同体。

 

济宁市第一人民医院始建于1896年，是一所历史悠久、文化深厚的百年名院。2015年，医院率先创新设计“互联网+”模式下精准医疗“同质化”服务项目，并于2016年和2017年连续入选济宁市政府“为民办实事”年度战略。

医院借助互联网、大数据和云技术，逐步实现了140余家医院区域医疗协同，编织了同质化医疗服务体系服务网，让群众不出乡镇，即可享受到三级甲等医院优质医疗资源，取得了实实在在的效果。主要做法为：打造“四个中心”，组建“三个平台”，构建“四个共同体”。

首先，医院通过建立医疗智慧云平台，成立济宁市远程医疗中心，包括济宁市影像诊断中心、济宁市心电诊断中心、济宁市医学检验中心、济宁市病理诊断中心。其次，建立了远程医疗、消毒供应、教学培训“三大”共享平台；再次，自2009年起，医院逐步孵化成3个三甲院区、19个二级医院、4个社区服务中心、8个社区服务站的济宁市第一人民医院医疗集团。以集团的四个共同体为基础，逐步构建了“集团式、卫星网、三级医疗一体化”的发展模式。

目前，医院通过云平台日均会诊500多人次，互联网远程诊断共计55万余人次，使基层医院首诊率提高了20%，县域内首诊率达93.67%，降低群众检查交通费用约30%，形成了基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，实现了医院、医务人员、患者“三赢”局面。

 

柳州市柳铁中心医院风风雨雨走过了71年历程，先后获得了自治区文明单位、全国爱婴医院、全国百姓放心示范医院、高等医学院校A级教学医院等荣誉。

然而，作为一家老院，在信息化建设中存在技术落后、设备老旧、空间不足、信息孤岛等问题。面对互联网开启的云智时代，医院借助中国电信的力量，加强了信息化建设，实现了在转型中崛起，在崛起后辉煌。

2017年5月17日，医院与中国电信启动柳州首家“智慧医院”建设，第一阶段共建项目包括影像云建设、心电云建设、视频监控覆盖、有线电视建设、搭建Wi－Fi网络、远程医学中心建设等十二项。一改以往信息系统落后、各系统信息孤岛的情况，实现了国家、地区、基层医院三级互通网络。

除加强自身信息化建设外，医院还借助中国电信的力量，帮扶下级医院搭上医疗互联网快车：一是为融安县人民医院、融水县人民医院、太阳村镇卫生院等10个医联体单位建立远程会诊中心，为医联体成员医院完成DR、CT、MR、B超、内镜、心电图等业务的远程医技协同诊断；二是针对疑难杂症，完成院内和医联体内专家的多学科远程会诊（MDT）；三是通过日常中的业务协同、远程教学和远程讲座，快速提升医联体整体医疗服务能力；四是为基层医院提供电信网络防护、保障OA系统、后勤维修平台、体检报告查询等服务。

今后，医院仍将与中国电信通力合作，采用购买服务方式，为医院信息化发展增添羽翼。

 

组建医联体是要解决“看病难”，但对患者来说，只有在基层能获得大医院的高水平诊疗，才能把患者留在社区。为此，“云”服务是必然选择。

在医联体中，“云”服务的优势体现在以下五个方面。

一是宏观医疗管理，要为患者提供多、快、好、省的个性化、精准服务。例如,可以有效实现健康档案数据化，继而对慢病和重大疾病高危人群进行日常管理；又如通过有效、实用的穿戴产品，便于随时监测生命体征和体内主要指标，反馈患者的各项数据，一旦发现病情，便于基层医院及时向上级医院汇报联络。

二是医疗协同管理，在医联体中以龙头医院为核心，将指南、路径、规范、病案统一数据化，以实现临床数据的规范，依托云平台达到诊断结果、治疗技术、患者去向、人力资源、双向转诊等方面的共享。

三是医护会诊出诊管理，以互联网平台为依托，实现上级医院为基层患者订制会诊专家团队，会诊做到随时、随身、随地、随意。

四是满足患者需求，通过日常健康管理数据在线和日常疾病管理数据在线等手段，为患者提供疾病、药物、费用等在线查找、预约和咨询服务，推送“私人医生”等个性化信息。

五是教育培训和科学研究，如在网上建立医护技业务档案，为下级医院定制个性化培训，在云端进行互动学习。医联体内的科研人员，可依托科研资源共享的云平台，更好地确定研究方向，开展科研合作。

 

分级诊疗是新医改的要求，苏州大学附属第一医院近年来在探索分级诊疗的实践中发现，云社区模式对于分级诊疗政策的落地有显著意义。云社区不同于简单的远程会诊,关键在于对医生的指导，探索如何提升全科医生的医疗服务水平。

张家港市是云社区项目的首选城市，原因如下：一是基层具备完善的基础设施，社区服务站平均用房300平方米；二是互联互通应用水平达五级乙等，信息化基础较好；三是在全国率先建成区域数据中心，区域分级诊疗体系基本建成。

2017年初，医院以鉴别诊断、技能学习、药物治疗、患者管理为切入点，联合张家港相关医疗机构搭建了云社区，建设过程可分为三个阶段：完善配置、数字互联；数据智能、人机互动；推广共享、共建互惠。

云社区依托信息平台的共享共建，标准化了脑卒中临床解决方案和肿瘤防治的临床解决方案，完善了社区国产设备的标准配置，推进了优质医疗资源的有效下沉。通过云社区，张家港基层卫生服务中心可以享受到二级医院及三级医院的诊断、治疗、教育培养等服务，极大促进了分级诊疗政策的顺利落地。

胡万宁：建立互联互通云平台

唐山市人民医院是唐山市最早的公立医院。2016年，医院加大推动集团化建设，组建了涵盖50多家单位的医疗联合体，覆盖人口达到700余万。

互联互通、资源共享、信息平台，这些词在国家医改的历程中多次被提及。互联互通的信息化平台在医联体建设、分级诊疗落地的过程中，到底处于一个怎样的位置？从国务院和河北省政府的文件中可以看出，互联互通的信息化平台是促进医联体医疗服务可持续发展，最终落实分级诊疗政策的强力措施。为此，医院和中国电信倾力打造了医联体云平台，使医联体如虎添翼。

医院通过互联网搭建起医联体内部医院专线，打造互联互通的云平台系统，在医联体内部实现了医护人员、医疗技术、设备设施、教育培训、医院品牌等资源的共享。

例如，集团内远程诊断服务平台包括影像云、病理云、心电云，医院专家可提供远程诊断指导，解决集团内基层单位诊断能力不足问题，实现集团内诊断水平同质化，使患者在家门口就可以享受到三级医院专家诊治水平。同时，医院还对下级医院的影像科、心电图室进行托管。

下一步，医院将以各县区医院为支点，以分级诊疗为主要内容，以“互联网+医疗”为手段，逐步形成互联互通、互惠互利、资源共享、便民高效、各自独立核算的数字化医疗联合体。

 

中国电信医卫云网端坚持用整体解决方案，助力“健康中国”战略。

首先，中国电信面向各级卫计主管部门，提供医卫云解决方案，先后为福建省、安徽省、贵州省等地的卫生计生委提供信息化服务。如贵州省2017年率先在全国实现全省乡镇社区医院远程医疗全覆盖，其平台、机房、网络、终端等都由贵州电信负责建设。

其次是面向医联体建设医疗协作平台。中国电信以滁州市第一人民医院、滁州市第五人民医院、滁州市中西结合医院为中心医院，建立滁州医联体影像、心电诊断中心，为基层医疗机构提供远程诊断与协同服务。

再次是面向医疗机构，提供云医院解决方案。在上海同济医院两地三中心“全数据、永保存”云灾备项目中，中国电信实现了院内数据云上承载，影像归档存储、管理和共享等应用，便于开展远程诊断和在线调阅；在上海、内蒙古两大数据中心实现两地三中心灾备，保障了核心业务的连续性，节省了医院存储和运维成本。

今后，中国电信将继续支持中国医疗界的发展，携手各大医院创新中国医疗云时代。

 

诺基亚被微软收购的时候，诺基亚老总说了一句话：“我们不知道做错了什么，但是我们就是输了。”当时，许多在场的诺基亚高层潸然泪下。

是的，马车也没有做错什么，恐龙也没有做错什么。时代变了，环境变了，你的步伐跟不上，自然就被淘汰了。

北医三院很早就与时俱进，开始了信息化建设，先后经历4个阶段：第一阶段是建立管理信息系统（HIS），以财务为核心实现管理的规范化与电子化；第二阶段是建立临床信息系统（CIS），以医嘱为驱动，提高医疗服务质量和患者安全；第三阶段是建立医院信息集成平台(HIE)，以交换为协同，实现业务集成协同和信息共享；第四阶段是大数据挖掘与利用(DT)，以数据为导向，实现数据区域信息共享。

目前，医院已集成17家公司的45个信息系统，每天消息量达到60余万条，累计汇总业务数据条目超过17亿行，数据量近40TB。医院数据中心基于集成平台，纳入实时系统数据，提供12类37个实时数据服务，减轻医务人员劳动负荷，提高工作效率，改善了患者就医体验，促进了医疗健康数据的应用。

信息化建设是一项统筹的、有序的、动态的、可持续的系统工程。北医三院将持续改进，有效协同，奏响云智驱动的新乐章。