2016年5月，北京市医管局总药师委员会正式运行。由来自北京地区三甲医院的7名药师担任“总药师”这一角色，按不同方向带领市属医院推进医改向药学服务转型。作为用药安全上不可替代的把关人，今后药师将在北京市属医院充当更为重要的角色。

首批总药师任期四年，经过一系列严格聘用程序，均来自于朝阳医院、同仁医院、天坛医院、安贞医院等三级甲等医院药剂部门，在任期内，他们将结合医学发展规划及市属医院药学现状，全面推动药学转型。

其实，在“总药师”制度前，北京市医管局就一直非常重视“药学服务”和“药师”的发展。

“国家政策规定大型三甲医院需配备5名临床药师即可，而北京市医管局则规定每100张床配备1名临床药师，并作为医院的绩效考核指标，达不到就会减分。这样就促使医院重视临床药师的培养，而对于医院，看似被动，其实也是主动提升自己的药师队伍水平。”作为7位总药师之一，同仁医院药学部主任王家伟告诉《中国医院院长》，这一切都为将来的医院的“合理用药”打下坚实的基础。

此外，早在2012年，北京友谊医院、同仁医院、朝阳医院、积水潭医院、天坛医院5家医院陆续试点医药分开，目标是实现“三升三降”。“三升”是指患者满意度、医院服务质量以及医院收益要提升，“三降”是指医院门诊次均费用、次均药费、医保自付费用三项费用下降。“经过4年的实践，这5家医院做得最好的就是降药费，而这离不开药师群体参与的合理用药管理。”王家伟表示，“北京市医管局要求22家医院必须设立一个用药咨询中心，通过这个形式，把药师队伍锻炼出来了，也把药师的价值提到了‘台面’上。这样一来，在药师价值得以体现的同时，医院的降费也有了效果。”

同时，在医管局的统一管理下，有不少医院已经建立了药学部，肩负着管理医院合理用药的职责。“药剂科原来只是个医技部门，现在设立药学部，兼有管理职能，监管全院的合理用药，对临床医师的处方进行点评等工作。”王家伟表示，药学部的成立让药师有了一定的话语权和地位，也能更好地参与到合理用药的工作中去。可见，政策的扶持必不可少。

这个形式取得了良好效果后，北京市医管局于2015年提出了建立总药师制度，尝试进行集团化管理。首先选出多名国内顶尖的药学专家，成立总药师委员会，在药品供应与质量管理、合理用药和用药安全管理、药学服务与标准化建设、学科建设与人才培养、科研教学与新技术应用、信息化与药学资讯、中药质量管理与合理使用等领域发挥总药师的作用，提升药师能力，为患者提供更安全的药物治疗和药学服务。

对于总药师委员会，王家伟觉得首先要成为医管局的“智库”，在政策制定等方面为其“出谋划策”。同时，7名总药师要担负起责任，在自己负责的领域，以“合理用药”为核心全力开展工作。

身为“总药师”之一，王家伟主要负责药学服务的信息化建设。对此，王家伟谈了他自己的想法与规划。“未来要让药学服务更加标准化，比如医院会按照统一的药学服务标准进行合理用药等服务，并以此作为考核指标之一。药学信息化，是保障未来医院合理用药必不可少的硬件条件。”王家伟表示，虽然7名总药师负责的领域各有不同，但都是基于“合理用药”这个基点出发的，也最终会为其服务。

北京的总药师制度愿景虽好，不过也有业内人士指出，能否建立强硬的惩戒机制，保障总药师委员会的权威性将是决定这一变革成败的关键。

中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南就表示，保证总药师委员会惩戒手腕的强硬将是决定监管效果的关键，“例如通过经济手段予以威慑，一旦某医院在合理用药方面出现状况，造成严重后果，就限制政府拨款数量或者制约医保报销。或者建立公共信息平台，定期披露违反规定的医院及医生信息，由舆论跟进监管。”