2026年，精神医学持续被聚光灯照亮。

从“儿科与精神卫生服务年”行动进一步提升精神卫生服务水平，到2026年全国医保基金飞行检查将精神医学列入15个重点领域之一。规范与提质，已成为今年精神医学发展的关键词。

正如世间最朴素的发展规律：事物发展从来都是螺旋式上升、波浪式前进。精神医学提质升级的路上，其间的曲折挑战，常令医院管理者如履薄冰。

在今年已公开的飞检处罚案例中，精神卫生领域医疗器械“证用费不相符”问题尤为突出。由于设备注册证适用范围、临床实际使用、医保收费项目三者不一致，已有多家医院二类经颅磁刺激（TMS）违规开展抑郁症收费治疗，被追回医保基金、处以数倍罚款。

一面是行业监管纵深推进，一面是日益旺盛的物理治疗需求，医院管理者如何筑牢合规底线，不仅关乎行业规范有序发展，更影响着精神医学的学科提质进程。

在2026年中国医院协会精神病医院分会第二十一届全国精神专科医院管理学术会议期间，一场关于精神医学未来十年技术底座的行业集结在合肥展开。

——10月23日，上海市精神卫生中心组织首都医科大学附属北京回龙观医院、广州医科大学附属脑科医院、湖北省人民医院等30余家医院管理者闭门研讨精神专科医院的脑机接口与神经调控中心“怎么建、如何合规运营”；

——10月24日，八位医院管理者代表共同签署发布《脑机接口与神经调控在精神医学中应用的专家倡议》（以下简称《倡议》），为合规化建设脑机接口与神经调控技术临床应用及相关中心建设划定规范底线，擘画发展路径。

（上海市精神卫生中心院长赵敏、首都医科大学附属北京回龙观医院院长李晓虹、杭州市第七人民医院院长李涛、广州医科大学附属脑科医院院长黄兴兵、武汉大学人民医院副院长刘忠纯、北京大学第六医院孙洪强教授、中南大学湘雅二医院精神卫生研究所副所长向小军、合肥市第四人民医院党委书记牛伶八位专家代表在倡议书上郑重签字。)

连续两天的深度聚焦，正是精神卫生领域对脑机接口与神经调控技术日趋重视的生动映射，精神医学正在审慎而坚定地迎接一场由技术带来的长远变革。

聚光灯下，合规是发展的唯一路径

深入会场观察，《中国医院院长》杂志发现，贯穿各位精神专科医院管理者讨论的首要关键词，始终是合规。《倡议》第三条也明确提出：“规范为基，让合规成为中心运行的底色。”

想要读懂这份共识背后的底层逻辑，需要把精神医学的这一轮探索，放回当下的时代坐标系中审视。

在需求端，精神健康困扰正成为全球性公共卫生议题。世界卫生组织数据显示，全球超过10亿人遭受精神健康问题困扰，这意味着每8人中就有一人陷入精神困境。与此同时，国内就诊格局也在发生显著变化，轻症求助人群占比持续上升。

需求之变带动供给转型。我国精神专科医院已从建院初期主要收治重性精神病患者转型为集医疗、教学、科研、康复与防治于一体的高质量发展模式，将服务对象拓展至全人群。同时，行业规模快速扩张，《2024中国卫生健康统计年鉴》显示，2023年，全国精神专科医院有 2583家，较上年度增加306所，迅猛的增长态势，也让合规发展成为行业的必答题。

供需两端持续变化，精神卫生愈发受到重点关注。无论是为期三年的“儿科与精神卫生服务年”聚焦服务提质，还是2026年全国医保基金飞行检查将精神医学列入15个重点领域之一，都传递出明确信号：置身聚光灯下，行业灰色空间将逐步清退，坚守合规，是长远发展的唯一路径。

从经颅磁到脑机接口，更大的挑战在眼前

将《倡议》放在时代坐标中解读，它不是一句表态口号，而是一份立足长远、带有预判性的行业共识声明：脑机接口、神经调控等新技术落地精神卫生领域，倘若规则先行缺位，行业或将重走“证、用、费不符”的老路。

脑机接口与神经调控，正在为精神卫生领域带来颠覆性变革。上海市精神卫生中心院长赵敏判断，脑科学、AI解码与非侵入式调控的叠加，正把精神医学从“经验判断”推向“客观可测、个体可塑”的精准时代。

“精神领域可供临床选用的成熟前沿技术本就稀缺，目前认可度较高、应用较多的前沿方向，就是脑机接口与神经调控技术。”她表示，对比心理治疗这类高度依赖人力、个体差异大、标准化难度高的医疗服务，脑机接口与神经调控是精神专科一条全新的发展赛道，对学科发展意义重大。

前景可期，但落地之路并不平坦。赵敏坦言，目前获批上市的神经调控设备，适应症大多仅覆盖抑郁症、部分睡眠障碍症状。临床端亟需拥有三类医疗器械注册证、具备明确适应症的合规设备；而不少研发企业对临床真实痛点把握不足，真正围绕临床需求开展验证、转化落地的产品偏少，这也为证、用、费不相匹配埋下隐忧。

在2026年全国医保基金飞行检查精神医学所暴露的重点问题中，经颅磁刺激“证用费不相符”让不少医院折戟。这并非技术存在问题，而在于该项目收费落地早、装机量大、适应症最容易泛化。而脑机接口更复杂，神经数据更敏感，闭环刺激更依赖客观评估。如果医疗机构连经颅磁的“证用费相符”都没跑通，脑机接口的应用只会放大风险。

正是看到技术红利与行业风险并存的现状，《倡议》的提出才有极强的现实针对性。赵敏期待，《倡议》能够凝聚产业、监管、医疗机构三方同向发力，依托医工融合打通转化堵点，同步推进临床研究与规范化应用，让精神卫生新技术在合规的前提下稳妥发展，最终把技术进步转化为实实在在的患者获益。

合规之下，重构认知

当下，药物治疗、心理治疗、物理治疗在精神卫生领域已经三足鼎立。在脑机接口与神经调控技术的新风口下，物理治疗在精神领域的应用更将迎来一波新高潮。热潮奔涌的同时，技术创新与合规管理之间的张力也愈发凸显，如何走好合规之路？

针对新技术的应用实践，上海市精神卫生中心副院长邵阳给出了清晰的底线思路：每一项治疗技术都应当在获批的适应症范围内、在完备的质控体系下审慎使用。需要注意的是，设备说明书上写了适应症并不等同于医院能收费，收费资质必须严格审核；团队人数、人员资质、管理流程和标准在设备准入前就定好，准入后依据制度去督查；各项申报的新技术，必须纳入考核，拟定好服务流程、开展员工培训，保证它在临床过程中合理、合规地开展。

值得关注的是，经颅磁“证用费不相符”的问题，也让一些管理者产生精神科不能再开展此类服务的错觉。这折射出当前医院管理层面，对医疗服务价格立项与定价底层逻辑仍存在认知盲区。

当下，医疗服务价格项目定价逻辑从“按操作步骤收费”全面转向“按服务产出收费”。精神科常见的物理治疗“经颅磁刺激治疗”项目映射进《神经系统类医疗服务价格项目立项指南》的“无创神经刺激治疗费”，这不是把精神科项目拿走，是把按科室收费改成按干预产出收费。医院必须打破“编码归哪个科，就只有哪个科室能开单”的模式，用服务产出的视角看待科室开展项目，及时调整收费编码，确保“诊断医嘱设备资质收费结算”全链条可溯。

超范围使用设备风险隐蔽性强，是一线实操最易失守的风险点。上海市精神卫生中心神经调控中心主任张天宏提出，面对脑机接口与神经调控这一精神科百年难遇的发展机遇，更要实现 “证、用、费、日志”全链条对齐：要逐一核对设备注册证与拟开展病种，将校验环节嵌入诊疗流程、形成可追溯闭环，在医嘱开立与执行阶段增加适应症核对，确保设备台账、治疗记录、随访档案可查阅、可印证，真正将“规范为基”固化到院内制度与质控体系之中。

首都医科大学附属北京回龙观医院院长李晓虹谈到合规时强调，在外部监管持续趋严的当下，合规是学科健康发展的托底底线，必须严格对齐设备注册证、临床适应症与体系化建设，唯有夯实这一基础，学科、人才与患者服务方能步入良性轨道。

武汉大学人民医院副院长刘忠纯强调，收费合规是技术落地的生命线。今年湖北将经颅磁纳入乙类医保后，医院月治疗量翻倍，但收费必须与适应症、参数严格挂钩，超适应症使用属医保违规。该院拿下精神疾病脑机接口工程化中心后，由业务院长严管适应症，新参数GCP须经2—3个月科学伦理双重审查。

单院的内控体系，能够守住一家机构的底线，却难以系统性化解区域内参差不齐的合规风险，必须将合规治理的视野从院内延伸至区域行业治理层面。

贵州省第二人民医院副院长吴刚从质控中心建设出发，分享合规路径：先行立标，建立统一规范。将物理治疗纳入标准体系，重点核查“证用费相符性”；要求评估、操作、随访人员统一培训考核，所有设备、操作纳入质控管理，接受定期第三方检测。同时，正视西部欠发达地区人财物紧张、信息化薄弱的短板，循序渐进推进技术。遵循先成熟技术、后前沿技术的路径，稳妥布局。

风口之上，机遇可贵。精神专科医院院长们用一纸倡议，为脑机接口与神经调控划定合规底线，擘画发展路径。大道至简，其意千钧——脑机接口与神经调控在精神领域的长远发展，不在于技术跑得多快，而在于合规底线扎得有多牢。