清晨六点，广州还没彻底醒来，黄美近已经背着包出门了。300公里外，粤西的山城信宜正在等他，这一周的日程挤得密不透风。车驶出城区上了高速，天色慢慢亮起来，他靠在座椅上闭了会儿眼，脑子里过了一遍待办事项：医院运营的全局统筹调度、新聘骨干的专项研讨、疑难病例的查房及手术安排。每个月，这样的往返至少四五次。同事们说他的日程像急诊排班表。

这份周而复始的跨越300公里的坚守，早已和信宜这家老牌医院的革新发展紧紧绑定。中山大学附属第六医院粤西医院/信宜市人民医院(以下简称“中山六院粤西医院”）的前身始建于1931年，近百年间几经变迁、稳步前行，却始终面临着县域医疗发展的局限。直到近年，医院迎来了跨越式发展的全新机遇。2023年与中山六院建立紧密型医联体后，医院的发展变革开始全面加速。2024年，医院成功通过三级甲等综合医院评审，在2026年公布的2024年度全国三级公立医院绩效考核中，医院跃升至A级，一跃成为广东省内县域医院中为数不多的A级三甲医院。

2026年3月，黄美近接过了接力棒，成为院长。没有豪言壮语，只是把行李往后备箱一放，开始了周复一周的双城往返。他要把“中山医”这三个字，从品牌声誉转化为可落地的医疗能力和服务理念。

融入管理血液

黄美近1994年从原中山医科大学毕业留校在中山一院胃肠外科工作。2007年随汪建平校长等30多人在原广州市第六人民医院基础上筹建中山六院（广东省胃肠肛门医院），经过近10年建设于2017年通过三甲医院的评审，2024年公布的国考指标中山六院进入A+行列，进入全国百强。在信宜市委市政的大力支持下，中山大学与地方政府校地共建中山六院粤西医院/信宜市人民医院，成为广东省百千万工程县域医院示范点。

2017年，他升任中山六院副院长，分管范围从医疗扩展到教学、后勤、人事、工会、财务。在院本部那些年，行政事务再多，也没有脱离临床。手术照做，门诊照开，疑难病例讨论照常参加。用他的话说，外科医生的手不能生，“只有站在手术台前，才知道临床真正需要什么”。这种“双肩挑”的状态练出了一身随时切换频道的本事——上午做一台低位直肠癌保肛，下午审预算报表，中间穿插科室质控会议。他从不觉得分裂：“手术讲究精准判断、果断决策、注重结果，做管理也是一样的逻辑。”

踏入信宜的工作岗位后，黄美近的工作节奏被进一步拉满、压密。往往他还没到办公室，门口已经有好几拨人在等候。中午匆匆吃完盒饭，他便立刻投入手术台开展诊疗工作。结束手术后，他还会专程巡查病房，细致查看术后患者的恢复状态，耐心解答家属的疑问，同时跟临床一线的同事们聊上几句，了解他们的工作状态和实际困难。傍晚下班后，他通常还要与相关部门负责人一起研究医院近期重点工作的推进情况，敲定下周的核心任务与落实方向。紧凑的行程填满了他在信宜的每一刻，待所有工作落地，他又要折返广州，投身中山六院的学术研讨、手术带教与各类行政工作，开启新一轮忙碌。

初赴信宜履职的那段时间，黄美近没有急于出台新政、推进改革，而是沉下身子深耕一线、摸底调研。通过实地走访后他发现，这家医院的硬件配套已然十分扎实。但相较优质硬件，医院的精细化管理流程、全员服务意识仍有不小提升空间。找准痛点、精准破局，他顺势将中山六院成熟的“马上办”工作机制平移落地：推行扫码后勤报修、投诉建议即时响应、行政MDT多部门联合现场办公，改变了过去“多头跑、节奏慢”的局面，推动工作作风向“快干、实干”深度转变。与此同时，全院推行“首问负责制”，要求无论患者咨询何人、何事，都必须耐心回应、明确答复、闭环解决。在黄美近看来，基层医疗的核心是便民惠民，医疗技术是立身之本，服务温度是暖心之基。

大病不出县

学科怎么布局？黄美近的思路简单直接：“患者什么病多，就先把这个科做强。”信宜地处粤西，与广西接壤，消化道肿瘤发病率高，恰好是中山六院的王牌领域。胃肠外科被定位为龙头，消化内科、肿瘤内科、放疗科围绕它形成全链条诊治集群。中山六院在炎性肠病、克罗恩病、肛瘘等领域的诊疗规模位居亚洲前列。这些“拳头产品”被完整地平移到了信宜。2024年9月启用的信宜市肿瘤防治中心，配备了先进放疗设备，结束了当地没有放疗服务的历史。过去，肿瘤患者做放疗必须去广州，300公里路程，往返一次至少两天，加上挂号、排队、住院，一趟下来少说折腾一个星期。如今，从早筛到精准诊断、从规范治疗到康复管理，在家门口就能完成。每年500多台肿瘤四级手术在这里完成，本土医生已经能独立操刀大部分术式，只有特别复杂的病例才请六院专家会诊。

“本地医生能做了，病人就不用往外跑。”信宜周边的高州、化州以及广西岑溪、容县的患者，车程大多在一到两小时，比去广州节省三四个小时。到2026年初，医院与周边地区建立了肿瘤早筛协作网络，超过八成的肿瘤患者留在县内治疗。肿瘤防治中心启用不到两年，已经成为粤西桂东边界区域的肿瘤诊疗重镇。周边地区患者的口碑效应开始显现，有人回到老家再带亲戚过来，有人在镇上卫生院查出异常，第一时间就被转诊上来。

要撑起龙头科室，光有硬件和专家不够。黄美近一直在推动多学科联合诊疗的常态化，肿瘤内科、外科、放疗、化疗、病理、影像，每周固定时间坐在一起读片、讨论方案。这个做法在中山六院运转了十几年，到了信宜照搬过来。多学科讨论的价值不只是把方案做到最优，更是让年轻医生看到“一个决策是怎么做出来的”。

不仅仅是肿瘤学科。儿童医学中心入选了国家薄弱专科建设项目，心血管内科通过胸痛中心建设与22家乡镇卫生院实时联动，“门—球时间”创下了12分钟的纪录，这个速度放在省级医院也毫不逊色。急诊创伤中心同样跑出了加速度，创伤救治流程功能迅速达到A级标准。黄美近说，急危重症救治能力是县域龙头医院的必答题，“患者不用转走，我们这里就能解决”。他还在推动更多学科向省级重点专科靠拢，核医学科的建设已经在规划之中，要把专科链拉长、做厚，吸引力自然就来了。

让人才长出来

信宜150多万人口，40多万人在外工作。这种人口外流的趋势，在医疗行业同样明显。这也是黄美近花心思最多的事。他的想法不复杂：让本地人愿意回来，让外地人愿意过来，让来了的人待得住 。

三条路径并行。给平台：依托总院，骨干定期到广州轮训进修，年轻医生能看到清晰的成长通道。目前医院已有30多名硕士博士，享受市里的人才激励计划。给待遇：绩效分配向临床一线、高风险高难度岗位倾斜，让有技术有贡献的人拿到体面收入。药品和耗材利润空间已经压得很低，收入靠的是服务能力，人的价值更突出。给温度：新引进的研究生，只要时间排得开，黄美近都会亲自跟对方聊一聊。有一回跟一个东北来的小伙子聊了很久，对方说这里三甲平台好、A级医院、职业规划清晰，打算以后把父母也接过来。这个细节让他印象很深：“东北人能跑这么远来，说明真的认可这个地方。我们得对得起这份信任。”

本土人才的回归也在加速。2025年以来，40多名信宜籍的医务工作者从外地回流。这些人大多在大城市的三甲医院规培或工作过，带回了一线城市的技术视野和服务理念。要让他们回来留得住，就得有活干、有平台、有前景。信宜市委市政府已经将优质教育资源引入本地，广东省内两所大学的附属中小学在这里落地。教育和医疗同步提升之后，人才回流的趋势开始加速。

培养方面，他推行“送出去、请进来”的循环。本地医生送到中山六院或省级专科中心进修，回来把技术传授给科室同事。胃肠外科一位本地主治医师，半年前还被上级专家带教，如今已经能独立完成多项复杂手术。黄美近鼓励他多钻研：“术前要把各种术式路径在脑海里预演，手术录下来复盘琢磨，自然就能快速提高。”

硬件短板补齐之后，黄美近把重心放在了重塑全院医护的精神面貌上。他不愿看到大家固守县域医院的舒适圈、安于现状，更希望唤醒所有人深耕专业、主动进取的内生动力。比起短期引进人才、添置设备这类看得见的数字成果，他更看重医院长期干事氛围与行医文化的培育。

他着力打造尊重专业、包容成长的院内环境，打破唯论文、唯职称头衔的固有评判标准，一切以临床能力、实干实绩作为衡量标尺。针对科室骨干，医院推行“一人一策”个性化培养方案，一对一协助梳理清晰长远职业发展路径。“领导力从来不是居高临下发号施令，而是找准每个人的优势，帮大家找到适合自己的成长位置。”在他的构想里，每一名医务工作者都能拥有清晰的职业盼头，能清楚预见自己5年、10年后的成长模样。

落到细微处

黄美近的办公桌上放着一沓运营报表。CMI值、四级手术占比、平均住院日、药占比、耗材占比，关键指标他都了然于胸。DRG/DIP支付改革下，医院已无法依靠药耗创收，需依托技术与服务实现价值。该院将核心指标纳入科室月度考核，动态复盘调整，同步落地临床路径优化、压缩术前等待、推广日间手术等精细化举措，实现平均住院日下降、CMI值提升。

精细化管理并非硬性考核，而是优化资源配置。医保收紧倒逼科室精打细算，该用的药不省，不该用的坚决不用；该做的检查不拖，不必要的检查绝不开。分寸感靠数据校准，也靠管理者的判断力。运营提效推动医院收入结构根本性转变，这正是医院可持续发展的正确路径。

管理的另一面是服务。他在全院推行“服务患者、服务临床、服务同事”的理念。“服务同事”这个提法很少见，做法却实在：新来的专家注册变更，职能部门主动代办；职工生病，工会去慰问；家里有困难，组织去关心。这些事看起来不大，在基层医院却最容易被忽略。“行政后勤的服务做好了，一线医生才能安心看病。”

对患者的服务强调“首问负责”——无论患者问到谁，保安、清洁工、导诊、护士，都必须给出明确答复和后续跟进。有一次，一位从乡镇来的老人找不到做检查的地方，在走廊里站了半天，保安看见了，主动上前询问，带着老人一路走到检查科室门口。监控覆盖全院关键区域，既是安防，也是服务流程的监督工具。他说，“基层医院的服务意识必须持续强化，这是留住患者的软实力。”

云上和地上的信宜

黄美近的手机里有一个特别的应用——“i信医”。这个线上问诊平台覆盖了信宜及周边超百万居民，建立了超过70万份健康档案，联通县、镇、村三级。镇卫生院的医生可以发起远程会诊，患者在家就能预约县医院的检查，村医可以实时调阅慢病患者的健康数据。线上专家问诊费用只有10元，医保报销，医生能开处方、开化验单、开药，药品邮寄到家，中药代煎后配送上门。“患者不用来回跑，扫码支付、预约检查，一气呵成。”

医共体正在规划建设无人机配送网络，未来将用于紧急药品和检验样本的快速转运。国家拨款支持信宜建设国家级县域医共体样板中心，配送系统已纳入整体规划。黄美近设想，今后遇到偏远村卫生站急需急救药品，无人机可以直接起飞送达，不必再绕行漫长的山路。“技术最终是为服务服务的。”他说，无人机配送如果能落地，基层卫生站就能在最短时间内拿到急需的物资，这是分级诊疗的重要技术支撑。眼下这项工作还在推进中，但他已经看到了它可能带来的改变——让山区群众少等一分钟，就是多一分安全。

作为医共体牵头医院，中山六院粤西医院与市区2家医院、25家乡镇卫生院及社区卫生服务中心、352间村卫生站组成了“1+2+25+352”架构。医院派医疗骨干担任乡镇卫生院挂职副院长，推动学科发展和提升管理水平。基层能力上来了，分级诊疗才能真正落地，大病在县里解决，常见病在乡镇解决，小病在村里解决。黄美近的目标是把信宜医共体建成国家级样板，“不仅我们自己要做好，还要为其他县域提供可复制的经验”。

放眼长远，他的蓝图可以归纳为三大目标：信宜乃至茂名的急危重症区域救治中心、粤西桂东肿瘤防治中心、国家级县域医共体（健康信宜）示范中心。力争在“十五五”期间让医院成为区域内辐射力和影响力过硬的现代化三甲医院。

300公里高速之上，夜色漫过前路，车轮碾过路面的声响均匀绵长。他带来的不只是一流的胃肠外科技术，更是一套系统、严谨、有温度的管理理念和一种“以人民健康为中心”的医疗文化。这些东西正一点一点地融入这所百年老院的血液里，让它在粤西的山城里生根发芽——生长的不只是大楼和设备，更是一群本地医生的技术底气、一个县域的服务能力，以及“中山医”这三个字在基层最朴实的回响。

来源|《中国医院院长》杂志