紧密型县域医共体旨在通过建立县域内医疗卫生机构之间的分工协作机制、双向转诊机制以及激励约束并重的利益共享机制，推进人员、技术、服务和管理下沉，促进资源的协同共享，为群众特别是农村群众就近就便，提供公平可及、系统连续的基本医疗卫生服务。

焦雅辉介绍，目前，全国2199个县和县级市，还有一部分城市的区，共建设运行3099个紧密型县域医共体，基本覆盖了全部的县、县级市和1/3的城市区，覆盖人口达9.24亿。各地坚持“强县域、强基层”的政策导向，持续提升县域医共体服务能力，更好适应群众就近就便就医的需求。

关于具体措施，首先，加强牵头医院能力建设。主管部门持续推进临床重点专科“百千万工程”，在全国建设了超过1万个市县级医院的临床重点专科。有一些以往在县级医院比较薄弱的专科，比如肿瘤科、精神科、眼科等，专科设置率和服务能力都有了很大程度提高。

其次，开展梯次帮扶。焦雅辉补充，据统计，2024年，全国城市医院共向1750个县派出约18万人次的帮扶人员。同时，在县域医共体内做实县级医院对乡镇和村的帮扶，推动县医院资源下沉基层。2025年以来，全国向基层下沉的长期派驻人员超过7万人。长期派驻指一个派驻周期超过半年。

第三，推动信息赋能。推动“人工智能+”赋能基层，目前有80%的县（市、区）初步建成了县域影像、心电、检验等等资源共享中心。2025年，县域远程医学影像诊断服务量超过6800万人次，全国有360个地市的检查检验结果互认达到了200种以上，“基层检查、区县诊断、结果互认”持续推进。

第四，扩大基层药品的配备和使用。焦雅辉强调，紧密型县域医共体特别要解决广大农村群众看病就医用药需求的问题。主管部门推动县域医共体用药目录统一，以及县乡村三级用药的协同联动，近一半的县已经初步建成了县域中心药房，县域医共体配备的药品品种数普遍达到了800—1200种。

第五，强化同医保部门的协同联动。在各地医保和卫生健康部门的协同联动下，现在有超过一半的县（市、区）正在积极探索和落实对县域医共体实施总额付费、结余留用的政策，引导县域医共体加强健康管理服务。目前，全国已经有超过97%的设有村卫生室的行政村纳入医保定点覆盖。

焦雅辉透露，监测显示，2024年县域内基层医疗卫生机构的诊疗人次占比为63.4%，比上一年提高了0.5个百分点。

基层医疗卫生服务体系布局方面，“十四五”以来，基层医疗卫生机构的诊疗量占全国诊疗量的比例一直保持在50%以上。全国基层医疗卫生机构数量从97万个调整、优化、增加到104万个。其中，卫生院3.33万个、村卫生室57.04万个，社区卫生服务中心1.02万个、社区卫生服务站2.71万个，此外还有40多万个门诊部和诊所。

焦雅辉还介绍了基层卫生健康综合试验区建设情况。她坦言，为推动深化医改在县域落实落地，探索解决农村地区的卫生健康重点和难点问题，2021年起，国家卫生健康委在全国遴选了12个县开展基层卫生健康综合试验区建设。这12个县、市、区分别是，北京密云区、山西介休市、浙江海盐县、安徽濉溪县、福建长汀县、山东寿光市、河南郏县、广西上思县、海南东方市、四川泸县、贵州习水县、新疆新源县。

广西壮族自治区卫生健康委主任杜振宗介绍了广西开展综合试验区的相关措施。他表示，自2023年起，广西投入4.5亿元，除支持上思县国家级基层卫生健康综合试验区建设外，还支持全区14个设区市，各建设一个自治区级的基层卫生健康综合试验区，实现全区全覆盖，通过创新机制、完善体系，带动了全区基层服务能力显著提升，全区100%的县级医院、95%的基层医疗卫生机构服务能力达到国家服务能力标准，建成202家社区医院。

杜振宗指出，广西以紧密型县域医共体建设作为试验区建设的改革核心，联合10部门在15个试验区全面落实县域医共体人事管理、薪酬制度改革、医保打包付费等政策措施。加强三医协同治理，会同医保、药监等5部门建立了“三医”协同发展和治理部门协作会商机制，以基层为重点研究支持包括县域医共体建设、家庭医生签约等46项政策，引导医保基金进一步向基层倾斜。此外，还在自治区和部分设区市，试行卫生健康与医保部门人员交叉任职工作。

广西壮族自治区上思县人民政府县长王伟介绍了上思县基层卫生健康综合试验区的工作进展。他指出，全县举全力推进试验区建设。县委书记和县长任试验区工作领导小组双组长，常务副县长统筹抓医疗、医保、医药。全县深化医共体医保支付方式改革，利用医保结余基金，探索健康管理付费；建立“周转池”统筹医疗编制，提高医共体用人自主权；落实“县管乡用、乡聘村用”，村医按相关标准缴纳社会保险。

上思县依托紧密型县域医共体提升基层医疗服务能力。王伟补充，上思县深化紧密型县域医共体建设，推动人员、技术、服务、管理“四下沉”，配备数字减影血管造影等设备，搭建远程影像、心电及医学检验等资源共享中心，实现县乡村诊疗一体化、同质化。全县依托自治区、市、县三级专家逐级下沉帮扶，县级医院收治病种同比增加23个；所有乡镇卫生院服务能力达到国家基本标准，其中3家达到推荐标准。

广西壮族自治区桂林市七星区东江社区卫生服务中心主任赵东梅介绍了机构建设情况。她表示，七星区东江社区卫生服务中心是桂林市最早的紧密型医疗集团成员之一，服务10万多居民，在居民区内设置了4个卫生服务站、16个村卫生室，100张住院床位。

推荐阅读

●大力加码“消费医疗”？有人拍手叫好，有人提出异议……

● 公立医院扩张大减速，床位缩减、撤并分院

● 险资和大集团频频出手，康复医院成了香饽饽

  /  本刊重磅会议  /  

扫码报名

作者|刘敏

运营|孙悦

感谢关注《中国医院院长》公众号，每天都有好内容