“刀锋卫士”战肿瘤

时间:2017-01-10 17:31:04来源:中国医院院长杂志作者:郭潇雅
传统肿瘤治疗手段的发展已经进入平台期,呼唤新的技术手段问世。近日,“速锋刀”“冰火双刀”两项颠覆传统治疗理念的新技术如期而至,堪称决战恶性肿瘤的“刀锋卫士”。

目前,绝大部分医治肿瘤的方法,诸如手术、放疗、化疗、生物治疗、中医中药等,其效果都不尽人意。传统抗肿瘤治疗只注重医治疾病外因,最大限度地减瘤负荷却无法防止复发转移,忽视肿瘤固有生物学特性这一内因及肿瘤治疗中的免疫机制,很难达到根治的目的。

现行的治疗手段是把双刃剑,虽然能起到杀伤肿瘤的作用,但对人体机能的损害也是不可忽视的。在我国临床实践中,广泛存在过度治疗,相当一部分肿瘤患者不能从中受益,徒受治疗之苦。
有专家指出,传统肿瘤治疗手段的发展已经进入平台期,必须考虑新的治疗理念,开辟新的技术手段,建立新的技术平台,让患者达到利益最大化、伤害最小化的目的。
近日,《中国医院院长》从有关渠道获悉,两项前沿新技术已进入临床,在医治肿瘤方面或有重大突破。
“速锋刀”除恶务尽
速锋刀是当今世界放射治疗最顶尖技术,开辟了放射外科理念的高精准度,是一种高剂量、低伤害的放疗加速器,藉此可以实现治疗效果最好、效率最高和损伤最小的无创肿瘤清除。8月30日,贵州省肿瘤医院召开新闻发布会表示,该院引进了全国首台速锋刀——EDGE四维放疗加速器。
外科手术治疗、放疗和化疗是人们熟知的三大恶性肿瘤治疗技术。世界卫生组织统计数字显示,放疗对肿瘤治愈的贡献比占到40%,仅次于外科手术治疗。在放疗技术中,如果把拓姆刀、伽马刀、射波刀等放疗设备比作“远程火炮”,那么速锋刀可以堪称最先进的“远程巡航导弹”。利用速锋刀可以对头部、体部孤立肿瘤病灶和转移肿瘤等多种适应症进行放疗。
中华医学会放射肿瘤治疗学分会常务委员、贵州省肿瘤医院副院长卢冰告诉记者,速锋刀是将IGRT影像引导放疗、旋转调强治疗及体部立体定向放射治疗集于一体的放疗加速器,它拥有亚毫米级的精度,可以在非常短时间内对病灶进行相当高剂量的照射,精准杀灭癌细胞,并以10毫秒的极高频率,对肿瘤实际消融生理变化所产生的位置变动,进行精确“追踪”,让肿瘤组织几乎不留残余。
速锋刀肿瘤无创手术清除系统与常规手术、常规化疗对比,拥有如下优势:无创,无需麻醉和任何切口,避免患者手术的巨大创伤;治疗时间短,每次10分钟左右,每天一次,疗程1〜5次,无需住院治疗,不影响患者生活质量;高效,可同时清除多达5个肿瘤,切除肿瘤可达5-175px,几乎适合所有实体肿瘤患者进行病灶清除;彻底,以每10毫秒频率追踪锁定逃逸肿瘤细胞并清除,彻底消除肿瘤细胞;无损,高强度0.2毫米级精度消除肿瘤细胞,对周围重要器官组织几乎无损伤,患者没有常规手术、放疗的副作用。
贵州省肿瘤医院院长罗开俭表示,目前,在该院放疗团队的精心操作下,已经成功利用该技术为患者进行了首次治疗,取得了良好的治疗效果,这标志着贵州省肿瘤治疗技术已与国外放疗先进水平相接轨。
“冰火双刀”斩尽杀绝
经过多家科研机构的协作奋战,上海率先研发出一种“冰火双刀”治疗肿瘤的新方法。对此,研发团队有个形象化的描述:先用零下180℃的低温“氩氦刀”将肿瘤细胞冻住,再用高温“射频刀”瞬间消融,短时间内先后经历“冰火两重天”的肿瘤细胞和微血管完全破碎,肿瘤被彻底摧毁。更可贵的是,这种创新的局部治疗有望激活天然的机体抗肿瘤免疫响应,以抑制肿瘤复发转移,大大提高患者治愈率和生存率。
该技术疗效确定,安全性高,创伤小,费用低,对机体影响小,是一种绿色、微创、精准的新型肿瘤治疗模式。
这项富有奇效的科研成果,其医学名词叫“影像引导的多模态消融治疗实体肿瘤临床解决方案研究”,是国家重大公益性项目和科技部国家重点研发项目,由上海交通大学生物医学工程学院教授、“长江学者奖励计划”和国家杰出青年基金获得者徐学敏团队牵头,复旦大学附属肿瘤医院介入治疗科李文涛教授团队联合上海交通大学附属第六人民医院等多家三级甲等综合性医院共同承担完成,目前已进入临床规范研究阶段。
近年来,临床肿瘤治疗技术与治疗模式正在不断变革,肿瘤微创消融治疗发展迅速,最常用的消融手段主要包括冷冻消融(冷)和射频消融(热),多模态肿瘤消融正是有机结合这两种方法的新型治疗模式,通过局部治疗激发全身免疫响应,从而解决肿瘤复发和转移的问题。
治疗过程中,医生通过CT对患者肿瘤精准定位,并将直径只有1毫米左右的细针刺入病灶。在温度从冷到热的急剧变化过程中,肿瘤组织内产生极大的“力”作用,使肿瘤细胞和微循环血管完全破裂,从而达到1+1>2的治疗作用。
复旦附属肿瘤医院介入治疗科主任李文涛解释说,肿瘤自身有免疫逃逸作用,所以它的抗原不被身体的免疫系统识别。而通过“冰火双刀”,既能够把局部肿瘤彻底消融,又释放了肿瘤的一些抗原,使得身体免疫系统可以识别,并针对这些特异肿瘤抗原产生抗体,从而达到消灭潜在转移灶的作用。
上海交通大学附属第六人民医院肿瘤研究室副主任沈赞表示,在全球范围内,这是一种全新的治疗方法,颠覆了肿瘤治疗的传统理念,属我国首创的知识产权。其最大的优点在于,以往肿瘤全身治疗从外部获得的机体免疫力并不能持久,而该技术以局部治疗引发全身免疫响应,从而在身体内部获得持久免疫力。
据李文涛介绍,在癌症患者中,有相当部分患者由于身体状况或肿瘤生长部位而不适宜外科手术,全身化疗和放疗又会对人体内的环境造成破坏,患者的生活质量受到影响,治疗周期和医疗费用让大部分患者不堪承受。“冰火双刀”治疗癌瘤的新手段主要针对不可手术切除的原发性肝癌和结直肠癌转移患者,尤其对晚期肝癌患者而言,可谓大大的福音。
研发团队表示,目前,该治疗模式在术中智能导航和术后的功能影像学检查评价手段方面,还有很大的研究空间,有待进一步探索。下一步,计划在今后三年时间内,建设具备多模态肿瘤消融治疗系统和智能导航系统一体化的肿瘤微创治疗手术室,完成200例肝脏恶性肿瘤的临床治疗。“冰火双刀”研发的最终目的是进行临床应用示范,致力于手术过程更加精准化、智能化、规范化,在全国范围内形成多模态肿瘤消融共识、临床操作规范和应用指南。在此基础上,“冰火双刀”治疗癌瘤的新模式将在全国各级医疗机构推广。
中科院上海技术物理所专家张建国希望这项新技术能够引起各大医疗机构管理者的重视,同时期待能够进一步降低这项技术的准入门槛,让更多基层医生掌握,造福更多患者。
举报电话:01058302828-6823
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