作为结直肠癌领域的知名专家，早起查房，几个小时的手术，络绎不绝的患者，这对顾晋来说早已是家常便饭。或许是出身于医学世家的原因，顾晋从小就切身体会到这个职业的辛劳与职责，所以他很少抱怨。“选择了这个职业，就要接受它，担负起它的职责。”顾晋如是说。

“城中故事”是顾晋的微博名称，他用细腻的笔触记录这些年的门诊故事，和大家分享从医的酸甜苦辣，以及和患者间的真情互动。读着那些真实发生过的故事，相信每个人都会有所感悟，同时也能看到这位医者的另一面。　

“人文关怀”是顾晋最常提到的词汇，从医多年的他觉得这不仅是医德的问题，而是一个灵魂对另一个灵魂的尊重。“我觉得尊重就是人文，不仅是肿瘤医生，任何医生都需要尊重患者。我个人认为不应该宣传患者是亲人，患者就是人，他是一个有疾病的人，我们要从人的角度去考虑他。”顾晋表示，“医生在技术上有差别，但在人文上的差别更大。医生从事医疗活动中必备的元素除了科学以外，其他的都是人文，包括我们的沟通能力、科学思维、理性思维、对生活和事业的态度和鉴赏力，我们的职业道德、个人修养、法制观念、科学学风、事业心、责任感、健康心态等。”“人文关怀”讲起来似乎很宽泛，但其实就是生活中一些细节的改变，比如面对患者时的言行举止。医生给患者做检查，诊断直肠癌，经常要做肛门指诊，顾晋就会说“你把裤子退一下”，而不是“脱下来”，这样会让患者感觉更舒服。“其实就是几个字的区别，但很重要。这些看似小事情，但就是这些细节体现了‘尊重’，思想决定行动，心中真正有患者，医者的行为便会随之改变。”

顾晋不仅是结直肠癌领域的知名医者，目前还担任北京大学首钢医院的院长。北京大学首钢医院是一家企业医院，身为院长，顾晋对医院的发展有诸多担忧。“一家企业医院，承担着服务当地居民的责任，却得不到与地方医疗机构一样的政府补贴。”在今年的两会上，顾晋呼吁给予企业医院享有公立医院改革的各项政策。

企业医院是在计划经济时期特定的历史条件下企业自办的医疗机构，为保障企业职工身体健康、为国家现代化建设做出过贡献，涵盖了航空、油田、电力、矿业、军工、工厂等行业。据国家卫生计生委2010年的新一轮调查显示，全国共有医院20 918家，其中企业医院7068家，占全国医院总数的33．8%。可见，这是个不小的群体。但在新医改下，它们自身发展面临着不少问题。

“企业医院依靠企业出资，很大程度上取决于企业的经营状况与出资多少，这存在很大的不确定性。对于企业医院，地方政府不管，但又要求其承担和其他医疗机构一样的职能，保持其公益性。”顾晋坦言，目前企业医院处境尴尬，“爹”不管、“娘”不爱，逐渐边缘化，在“夹缝”中求生存。

资金上的投入不足导致企业医院发展迟滞。除了资金方面，顾晋担心的还有人才流失，相比地方医院的迅猛发展及学科条件大为改善，企业医院却止步不前，学科发展缺乏后劲，设施设备陈旧老化，因此无法留住人才，没有人才，竞争力就会下降，从而形成恶性循环，造成企业医院之困更加严重。

当下，国家经济飞速发展，物质生活逐渐丰富，但人们的健康意识还相对落后。受不合理膳食、不良生活习惯等因素影响，糖尿病、高血压等慢性疾病呈现上升趋势。而老龄化社会的到来，又使这些疾病有井喷之势。如果这些慢性疾病患者都扎堆三级医院，那三级医院将会难堪重负。可见，充分调动二级医院和社区医疗机构的力量，建立慢病分级诊疗体系迫在眉睫。

经过多年的实践经验总结，贾伟平认为，分级诊疗的重点工作应该是技术下沉，而非医生下沉。即让二级医院及社区医疗机构的医生到三级医院学习，而非三级医院的知名医生去二级医院或社区医疗机构坐诊。“三级医院的知名医生到社区坐诊，等撤回后，会出现将社区的患者带回三级医院的现象。这显然不利于分级诊疗的开展。”贾伟平表示，出现这种情况的根源在于基层医疗机构的医生技术不过硬，群众对其不信任。“要想把患者留在基层，就必须把精力和财力花在提高基层医生的医疗技术水平上，夯实分级诊疗的基础。”

对于提高基层医生的医疗水平，贾伟平认为，可以通过三级医院的教学优势，让基层医生到三级医院进修。“三级医院需要敞开大门，为基层医生提供进修渠道，帮助他们提高筛查及治疗慢性疾病的能力。”贾伟平表示，培训基层医生应当成为三级医院的常态化功能，而这些培训应该得到政府财政的支持，因为这是医学教育中不可或缺的一部分。

作为糖尿病领域的权威专家，贾伟平已经把这个分级诊疗模式运用到了她的专业领域，即糖尿病的“医院—社区一体化服务”，并运行得非常成功。据贾伟平介绍，这个模式是在上海市普陀区的三个社区服务中心开展的，她所在的医院接收这三个社区的基层医生到三级医院进修3个月，提高他们对糖尿病并发症的筛查及治疗能力。通过这样的培养方式，社区医生的能力提高非常快，完全可以胜任社区患者的慢性疾病的守门人角色，有助于疾病防控关口前移到社区。

贾伟平倡导并建立的这种分级诊疗模式经过几年的运行后，取得了非常好的效果。通过社区医生管理的这些糖尿病患者，血糖控制达标率从原来的10%提高到30%〜40%；慢性疾病筛查率原来不足10%，现已达到50%。这些成果都是由社区医生完成的。经过培训后的社区医疗机构，一天能接收近百名糖尿病患者，逐渐得到了患者的认可。

值得注意的是，得到患者的认可不仅受益于基层医生能力的提升，还得益于转诊绿色平台的建立。通过大医院的技术支持和进修机会，社区医生的能力不断提高，但不可否认，社区医生对于一些疾病是有心无力的，这时就需要“社区—医院”的高效转诊平台。“因为社区医生已经接受过系统的进修学习，他们有能力诊断患者的病情，并对是否需要转诊作出更准确的判断。这样一来，需要转诊的患者就会通过社区疑难糖尿病患者的转诊平台，被转诊到三级医院。三级医院会提供转诊绿色通道，将这些从社区转过来的患者直接对接到专家门诊，省去了再看普通门诊的时间和精力。”贾伟平坦言，通过建立畅通的转诊绿色通道，患者才能更安心地在社区医疗机构就诊。“首先患者相信这个社区医生有能力给他作出正确的诊断，其次如果这个医生治不了，他可以直通三级医院，让专家诊治，免去无号或排队之苦。这样会增强患者留在社区就诊的意愿。所以，技术下沉的同时，建立转诊绿色通道，也有助于把患者分流到社区医疗机构中去。”

作为口腔领域的权威专家，周学东曾建议将口腔常见病的防治纳入国家疾病防治总谱。当时这个提案得到了重视，作为口腔疾病之一的先天性唇腭裂被纳入出生缺陷的监控和防治中。经过“十二五”期间的努力，此类出生缺陷得到了较好控制。除了专业领域，周学东一直以来都非常关注医学人才的培养，她认为技术与医德同等重要。作为享誉国际的四川大学华西口腔医院（以下简称“华西口腔医院”）的院长，“文化传承”在周学东心中有着举足轻重的地位，其在“文化建院”和“文化育人”方面颇有心得。

作为院长，周学东说她最关心的事情是医院的“文化传承”。始建于1907年的华西口腔医院，是我国第一个口腔专科医院，为我国口腔医学事业的建立和发展作出了重要贡献，被誉为中国现代口腔医学的发源地和摇篮。“华西牙”享誉国际，甚至与川菜、熊猫并成为四川新三宝，其地位可见一斑。

长期以来，医院坚持“文化育人”的价值观，重视文化建设和人才培养。据周学东介绍，为了更好地传承和传播口腔健康知识，医院内建有“两馆”，即中国口腔医学博物馆和口腔健康教育博物馆。中国口腔医学博物馆面对医学院的学生，是一家口腔医学专题博物馆，从世界和中国双重层面详尽介绍口腔医学的渊源、发展及专业知识，就像一本“活教科书”。而口腔健康博物馆则是以口腔知识科普教育为主，并为普通百姓免费开放，力图让更多的人了解口腔知识，帮助他们提高口腔健康的意识。

在医院的文化建设方面，周学东把医德医风作为文化建设的重要抓手。通过建立医德考评档案及定期开展患者就医体验和满意度测评等来评估医生的服务和态度。同时强化医院内部审计，严格财务管理，杜绝“小金库”。定期对全院的医疗质量、医疗核心指标、医疗安全、医院管理、患者就医体验和满意度测评等进行综合评价，与考核评优、晋职晋升、奖酬金发放直接挂钩。通过以上举措，医院各项医疗质量基本监测指标包括治愈好转率、手术前后诊断符合率、病理与临床诊断符合率等都有大幅度提升。

在医学人才培养方面，周学东认为，坚持“文化育人”才能培养出合格的医生，而这也正是华西口腔医院能够成为享誉国际的口腔专科医院的立院之本。“华西口腔医院有着深厚的历史文化，培养的人才也必须具有深厚的人文底蕴、扎实的专业基础、宽广的国际视野以及强烈的创新意识。”谈到人才培养机制，周学东表示，“华西”一直秉承“选英才、高标准、严要求”的办学理念，从选拔人才之时就已进行严格把关。入学后，医学院会为学生提供一流的教学条件和师资队伍。“从大一开始，我们就会对学生进行综合素质的培养，包括早期的教学训练、科研训练以及临床体验等，让他们拥有坚实的专业知识和技能。并通过‘个性化’培养方案及‘多段式’导师制等，充分挖掘学生的潜力，提升他们的创新能力。同时开展医德医风教育，培养他们对患者的爱心。过硬的技术和良好的医德，才堪当合格的医生。”

周学东坦言，医学人才的培养是医学发展的基础，也是实现“健康中国”最重要的组成部分。“无论全国还是华西口腔医院，在医学人才培养上绝不能马虎。”