优步（Uber）——硅谷针对城市出租车、轿车服务种种短板开出的一剂创新甘露——凭借向消费者展现的极具竞争力的优质选项，迄今已然成功颠覆既定行业。优步得以在这个高度管制市场内赢得一席之地，无疑印证一个铁的事实：新的解决方案只要确保让消费者最大程度获益，无论是经济博弈还是政治阻挠，都可能不攻自破。

不少业界人士开始担忧：一旦优步模式踏足，美国的医疗卫生体系是否已经做好准备？

有传闻称，优步问世犹如童话一般。2008年，创始人特拉维斯·卡拉尼克和朋友雷特·坎普在欧洲参加LeWeb年度科技大会期间，一个风雪交加的夜晚，二人在巴黎街头久等出租车未果，当时他们就发誓一定要推出一款革命性应用软件——随时叫车服务应用。

2009年创立之时，优步技术研发的初衷就是为了帮助那些打不到车的人们，渐行演变升级为乘客-司机匹配服务平台：在智能手机上下载优步软件，输入信用卡信息后，用户一键下单就能叫来一辆优步汽车，签约司机利用GPS导航系统锁定用户方位，车费直接从用户账户扣除。便捷高效的服务、准确的市场定位契合了IT技术融入移动时代的潮流，优步满足了用户需求，迅速打开市场。最关键的一点在于，优步司机根本无需满足专职轿车或出租车驾驶员这道“准入门槛”。

如今，优步在超过58个国家，不止300座城市立足。2015年终最新G轮21亿美元融资后，其市场估价高达625亿美元，老牌租车巨头赫兹公司65亿美元的市值几乎不值一提，甚至著名快递运输巨头联邦快递的415亿美元市值也被无情秒杀。反观，优步每每发展壮大，那些传统竞争对手——在被监管部门就业的出租车、轿车司机——的利益则被屡屡蚕食，他们从业资质的行业守护光环日趋褪色。以多伦多为例，一个出租车车牌的平均售价从2012年9月的36万美元，经由2013年的约15.4万美元，不过两三年时间就跌至不足半额（2014年，售价大概为11.8万美元）。

前景岌岌可危，行业许可证持有者及旗下专职司机难免奋起反击，很多国家和城市掀起了一波又一波的抵制潮。作为行业垄断的既有捍卫者，政府部门感受到了巨大的政治压力，不少着手介入管理：2014年10月，加拿大蒙特利尔市市长在公开讲话中对优步发出警告；西班牙率先决定禁止境内使用优步订车服务；2015年1月，法国政府认定优步订车服务非法并叫停。尽管优步在这场战役中时有失手，但也向世人充分显露出积极的防御抗争实力——就法国、德国、西班牙当局封杀事宜向欧盟投诉；新德里事件爆发后，实施全球性“行为准则”并设立全球“事件反应小组”；因地制宜地勾选部分服务项目……

其实，“优步经济”不缺乏管控，正是这一新经济形式的第三大特征，也是监管领域的真正社会创新：通过评价制度——用户对优步司机的评价，集中监控正在被分散监控所取代。相对应的，作为用户或者消费者，也会被别人评价。因而，信誉和信任同等重要。

再有，优步早已不局限于成为一家出租车公司，其业务疆土正与日拓宽，逐渐涉猎生活服务业务，甚至金融服务业务，并依据打车用户的收入水平划分为不同的群体，诸如UberX、UberTaxi、UberBlack、UberSuv、UberLux、UberPool等。纵使甫一出世便是非不息，无可否认的是，放眼全球，优步的风生水起可说是坐实了打破商业运输系统垄断、整合闲置资源、重塑行业秩序的实践可行。

医疗卫生领域正在酝酿新趋势，它们可能改变医疗服务的提供方式，就像优步在出租车行业掀起的变革，彻底改变了人们对“出租车”的看法一样。

相较而言，医疗卫生服务领域对于破坏性改变的抵御能力似乎远远强于出租车服务。任何一位潜在“破坏者”都需无可回避地直面规章制度、合同义务、错综复杂的金融利益、医疗机构的政治影响力（医院通常是所在国会选区的最大雇主）。保险机构与医院联手、许可证、卫生保健条款以及其他规定，往往使医疗卫生服务的市场支配力和彻底性垄断稳如磐石，更何况美国很多地区并不鼓励新竞争者闯入。

如果无法得到医疗保险的庇护，价格劣势无疑将成为该项新服务应用的“绊脚石”。依仗非专业医生提供低价服务续命的想法，在执业资质法规出台后已断无可能。尽管不论在医疗卫生领域还是出租车行业，都对“用户至上”不谋而合，但患者的真正渴求归结于医疗服务的方方面面都需要满足高品质规格。身为医疗界的潜在破坏者，你必须清醒地意识到，提供未知的服务质量虽未困顿优步，对你却极有可能是“灭顶之灾”。

纵使某些情况下凭借着大胆承诺和可观增长，过去十年间医疗服务领域的创新实践给出的答案却毫无变更，任谁都尚无能力赶超既有的医疗服务提供者——医疗机构。近年来，价廉质优的外科手术使不少美国人蜂拥前往泰国、新加坡等地，然有限信息提示，医疗旅游在美国本土医疗服务市场中占据的份额无关痛痒。在线医疗、远程医疗即便能以便捷、低成本潜台词立身，但它们仍旧存世于小生态环境之中，而且往往需要依赖现有医疗机构兑现服务主张，对后者的业务鲜能制造出强有力的威胁。事实上，正是为了满足常见疾病患者紧急处理的快速、便捷、低成本需求，零售诊所应运而生，如雨后春笋般落地生根后，也仅约占美国初级卫生保健访视总量的2%而已。它们根本无力撬动美国的医疗卫生格局。

一旦经历过的改变令人们下调预期，这可能预示破坏者将步步逼近。优步的崛起与兴盛印证了一件事，消费者所想与所得之间赫然可见的缺口不会永远存在。市场力量将驱动各方填补这一空白。一些受管制的垄断企业施加如此严格的控制，无非是为了提升准入难度（例如，加拿大的有线、电话和互联网服务，美国的制药公司），但是由于这种垄断地位是国家赋予的，因而非常容易受钳于政治风云转变。在很多国家，优步遭遇到强硬的政治反对派，现存商业运输服务的质量硬伤以及人们对优质服务的压倒性需求，注定了它能绝处逢生并险中求胜。

鉴于医疗卫生领域的特殊性，设置种种敲门壁垒被认为是理所应当。备受争议的是，即便是以保护患者不蒙受任何风险为基石，某些限定条件仍可能严重束缚住了创新的步伐，国家执业资质许可、国家特定委员会认证、延长技术操作医生的教育培训制度、出台健康保险携带和责任法案（HIPAA）、电子病历交互性差、限制转诊网络等比比皆是。

成功的创新者必须拔除达成未被满足期望征途上的一个个障碍，攻克人工桎梏，最终踏足医疗卫生服务市场。考虑到医疗卫生服务的多维度属性，很多企业既要迎合传统医疗机构以赢取市场地位，正如当前优步的所做所为，又不得不借由最终扰乱行业格局的某些方式一点点地啃食业务边界，亦如优步的创业初衷（手机应用程序）。

事实上，远在一个世纪以前，医生不受行业管制，所接受培训也往往存在着高度的变异性。半个世纪以前，医生成功治愈细菌感染，医院有实力开展外科手术。现今，治疗心脏疾病、癌症、某些致死性病毒性疾病以及慢性病的医疗设备琳琅满目，此情此景是很多业内人士在之前无法想象的。医疗服务的进程，亦如这般。近年，不乏创业资助创新医疗保健公司的案例，目的不外乎借助技术创新抓住稍纵即逝的市场机遇，最终落脚于改善医疗卫生服务。即使其中不少家企业恐难以涉猎医疗服务，但正如更优质的药物和经皮介入治疗能有效缩减心脏外科手术需求一般，假以时日，它们或将演进为变革医疗卫生重点领域的颠覆者。

优步带给医疗卫生领域的启迪不言而喻。当前，医疗机构面临三大抉择：要么对创新者视而不见，继续紧抱乐观的心态把凡事往好处想；要么呼吁加强监管，继续为创新者入市加高藩篱；要么发力于质量、效率竞争，虽然或许具有一定的破坏性。显而易见，医疗机构更应选择第三种处事策略。时下，如若医疗卫生专家和医疗机构能做到一无既往地欢迎、认可并接纳优步类新事物，提供优质、平价医疗卫生服务或才不是痴人说梦。