在公立医院高质量发展的浪潮中，麻醉学科正经历从 "手术幕后守护者" 到 "全周期健康管理主角" 的深刻变革。作为保障手术安全、患者体验与医院整体效率的核心平台，麻醉学科逐渐从人们传统认知的“手术配角”转变为守护公众健康的“健康主角”。

近日，西安交通大学医学院第一附属医院（简称 "西安交大一附院"）医务部部长王铮与麻醉手术部副主任朱耀民，围绕“凝心聚力，共创麻醉学科与公立医院高质量发展”的主题，分享了西安交大一附院在麻醉学科建设中的创新实践与深度思考。

突破手术室边界：麻醉学科的全流程

“麻醉是外科的起点，更是贯穿围术期的生命线。”王铮部长指出，自1846年乙醚麻醉下实施外科手术以来，麻醉技术开启了现代外科的新纪元。如今，麻醉学科已从单纯的术中镇痛，拓展到覆盖术前评估、术中管理、术后康复的全流程医疗服务。

西安交大一附院医务部部长王铮

“现阶段，术前对于心肺的评估，以及术中麻醉全程化的管理和术后快速康复，都是麻醉医生的核心工作范畴，外科手术的目的是让患者康复，更快地回归社会，这个目标的实现无疑是需要麻醉技术的全面支撑。”王铮说。

麻醉学科早已突破了手术室边界——在西安交大一附院，麻醉门诊年接诊量从2023年的2.8万例已经快速增长至2024年的3.8万例，2025年1-4月份就已经完成了接近2万例门诊，涵盖了无痛胃肠镜、内镜治疗、精神科电休克等非手术场景，实现了“全院无痛化诊疗”的全流程覆盖。

西安交大一附院麻醉手术部副主任朱耀民

对此，朱耀民进一步阐释说：“如今的麻醉科是一个非常重要的平台科室，不仅是手术的‘安全屏障’，更承担着重症治疗、疼痛管理、急救复苏等多元职能。以心脏大血管手术为例，通过术前心肺功能精细化评估、术中血流动力学精准调控，部分病人可以在手术室内就实现拔管，另外一部分患者术后6小时内可以实现快速拔管的加速康复策略，患者ICU停留时间显著缩短，并发症发生率也显著降低。”

舒适化医疗趋势：基于术前、擅于术中、勤于术后

舒适化医疗的发展和加速康复外科（ERAS）的普及，不断推动着麻醉学科从“幕后”走向“台前”。

王铮指出，ERAS 理念起源于外科康复，目前其内涵已从单纯的 "方法" 升华为系统性“概念"，核心在于通过减少围术期应激反应，帮助患者快速回归社会。“围术期 ERAS 管理需要‘基于术前、擅于术中、勤于术后’，这一理念的落地，体现了诊疗模式从‘疾病治疗’向‘整体康复’的升级。”

朱耀民分享了西安交大一附院在多个领域的“舒适化医疗”创新案例。针对传统全身麻醉在乳腺手术中术后恶心呕吐高发的问题，麻醉团队自 2016 年起推行 "全身麻醉复合胸脊神经阻滞" 技术，显著提升患者苏醒质量并降低并发症发生率，获得了患者的广泛认可；在微创心脏手术领域，与心外科团队合作，近半年内 60 例患者实现了手术室内拔除气管导管，超 200 例患者在术后 6 小时内在ICU 完成拔管。

值得关注的是，麻醉团队通过术前口腔护理创新——使用含消毒成分的漱口液清洁口咽部，有效清除定植菌，显著降低了术后肺部感染风险，这一低成本举措已纳入围术期护理常规，成为了 "小细节撬动大健康" 的典型范例。

“每个病人超出预期的康复，包括我们每个创新应用到临床，能切实为患者服务、让患者受益的时候，是我们作为医生最开心的时刻。”朱耀民说。

王铮认为，目前的临床上已经不局限于手术能不能做下来，更在于手术要做好、创伤要小、沟通要舒适、患者满意度要提高，医院是从更高的标准追求患者多元化需求的满足。

"国家-省-医院-学科" 四级质控保证患者安全

外科手术中，麻醉的首要任务是确保患者的安全，为患者创造一个无痛、舒适的手术环境。同时，麻醉也为外科医生提供了良好的手术条件，使他们能够更加专注地进行手术操作。

“在西交大一附院，麻醉学科的发展以解决实际问题为出发点，形成了‘计划（Plan）-执行（Do）-研究（Study）-处理（Act）’ 的PDSA循环。例如，针对肝胆外科、胃肠外科提出的 ‘减少术中出血’临床需求，麻醉科通过术前限制性液体管理联合药物调控中心静脉压，形成特色化诊疗方案；与胸外科共同优化双腔气管插管技术细节，为肺部手术提供更精准的呼吸管理支持；针对神经外科手术的特殊要求，建立个体化血流动力学调控策略。这些基于科室间临床问题的协作，直接推动了麻醉技术的针对性创新与诊疗流程的持续优化。”王铮介绍。

此外，在院级管理层面，麻醉学科依托国家卫健委 "患者十大安全目标"，构建起 "国家-省-医院-学科" 四级质控网络。“国家有目标，省里有质控中心，医院有质控管理办公室，学科有质量控制小组。医院质量控制管理办公室与医疗质量监管委员会定期开展麻醉质量数据分析，通过季度对比分析不良事件（如插管并发症、术后谵妄等）发生趋势，精准定位改进。学科内部设立专项质控小组，既对标国家核心指标，又聚焦围术期脑保护、苏醒期安全管理等特色方向，形成了 "顶层设计-过程管控-效果评价" 的闭环管理模式。”王铮解释说。

多学科协同：从技术跟随到创新引领

作为平台学科，麻醉学科与其他科室的协作，至关重要。对此，两位专家都认为，多学科协作既是现代医疗的核心场景，更是推动麻醉学科高质量发展的关键引擎。

"多学科协作不是单向支持，而是双向赋能。" 朱耀民表示，麻醉学科正通过临床问题具象化、管理目标标准化、质量改进持续化的协同机制，实现从技术执行者到诊疗策略共建者的角色升级，而正是麻醉科和各学科的协同创新，成为了突破技术瓶颈的关键。

朱耀民指出，麻醉学科的发展，始终坚持 "临床问题驱动科研" 的理念，所有创新的终极目标，都是为了让患者更快康复。在科研创新与临床转化的双轨驱动下，医院麻醉学科正逐步实现从 "技术跟随" 到 "创新引领" 的跨越，为更多患者带来安全、高效的麻醉诊疗服务。

谈及学科未来发展，王铮表示，国务院办公厅颁发的《关于公立医院高质量发展的指导意见》为麻醉学科的发展指明了方向，“作为国家医学中心创建单位，我们正着力打造‘三位一体’的麻醉学科生态——以临床研究提升学术影响力，以技术创新推动成果转化，以平台建设拓展服务场景。麻醉技术作为现代外科手术的开端，同时也在持续支撑着外科技术的发展，当麻醉从‘保命’走向‘保质量’，从‘手术配角’变为‘健康主角’，它所承载的不仅是一台手术的安全，更是整个医疗体系效率与温度的提升。”

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