“糖尿病足”的身世之谜

糖尿足，即糖尿病足，它就像是足部的“隐形杀手”，它让无数糖尿病患者痛苦不堪，是糖尿病的一种严重并发症，主要是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。今天我们就解密糖尿病足的真相。

一、病因

糖尿病足的基本发病因素是神经病变、血管病变和感染。长期高血糖状态会引起外周神经的损害，导致感觉障碍，同时高血糖也会直接损害血管，尤其是小血管，引起血管通透性的增加。这些病变共同作用，使得足部皮肤、肌肉等组织容易受到损伤和感染。

二、症状

糖尿病足的症状多样，主要包括：

1.足部感觉异常：患者可能会出现足部麻木、刺痛、灼热感或疼痛等感觉异常。

2.足部皮肤变化：足部皮肤可能会出现干燥、龟裂、色素沉着等现象。

3.足部畸形：长期高血糖可能会导致足部骨骼和关节变形，如足弓变平、脚趾畸形等。

4.足部溃疡：溃疡可能会出现在足底、足跟、脚趾等部位，伴有渗出物、红肿、疼痛等症状。

5.足部感染：感染可能会导致足部红肿、疼痛、发热等症状，严重时可能会导致败血症。

6.足部坏疽：坏疽可能会导致足部组织坏死、变黑、脱落等症状，严重时可能需要截肢。

三、发展过程

糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症，其发展过程通常可以分为以下几个阶段：

①神经病变阶段：高血糖会损害神经系统，使患者失去对足部的正常感觉。此时，患者可能无法感受到足部受伤或疼痛，从而容易忽略并延误处理。

②血管病变阶段：糖尿病也会影响足部的血液循环，导致局部组织缺氧和坏死。同时，由于免疫功能下降，皮肤和软组织容易发生感染，且感染容易深入足部组织。

③感染阶段：当神经和血管病变加重时，足部容易发生创伤、烧伤、冻伤等情况，使得足部皮肤和组织容易受到外界细菌的感染。如果没有得到及时治疗，感染可能扩散到更深层次的组织，引起骨髓炎或坏疽等严重后果。

四、治疗

脚是人身上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚。保持健康的双脚所具备的条件：良好的血液循环，良好的感觉，良好的功能和形态。糖尿病足的治疗是一个系统工程，涵盖多个相互关联的治疗维度，包括一般治疗、药物治疗、创面处理、手术治疗等。

①一般治疗：严格控制血糖，通过合理饮食、规律运动以及降糖药物使血糖达标。同时，戒烟限酒，改善生活习惯。

②药物治疗：使用改善循环药物和营养神经药物，以缓解神经病变和血管病变引起的症状。若足部存在感染，需及时使用抗生素控制感染。对于感染，根据创面细菌培养和药敏试验结果，选用敏感抗生素进行治疗，足量足疗程应用。严重感染时，可能需联合使用多种抗生素，防止感染扩散，避免病情恶化。

③创面处理：对足部溃疡或坏疽部位进行清创，去除坏死组织、异物及感染灶。清创可促进伤口愈合，减少感染源。定期换药，保持伤口清洁，为新生组织生长提供良好环境。同时，根据创面情况选择合适敷料进行包扎。

④手术治疗：对于血管狭窄或堵塞严重的患者，可采用血管重建手术恢复下肢血流。若足部严重感染、坏疽，且其他治疗方法无效时，可能需要截肢以防止感染扩散。

⑤营养神经治疗采用营养神经药物，如甲钴胺胶囊等，改善神经功能，减轻神经病变引起的疼痛、感觉异常等症状。有助于恢复足部神经对肌肉和血管的调节，促进足部血液循环和组织修复。

⑥其他辅助治疗患者可通过穿着特殊的鞋子、鞋垫或支具，减轻足部压力，避免溃疡部位进一步受压。对于足部畸形患者，进行矫形治疗，纠正异常受力，预防新的溃疡形成。此外，高压氧疗法等也可辅助治疗糖尿病足。

四、预防

预防糖尿病足的发生和发展非常重要，主要预防措施包括：

1.控制血糖水平：保持血糖在稳定的水平是预防糖尿病足的最重要的一步。

2.定期体检：定期进行眼科、足踝外科和心血管检查，以及相关的神经和血管功能检查，及时发现并及时干预潜在的并发症。

3.合理饮食：保持健康的饮食习惯，控制饮食中的糖分和碳水化合物摄入。

4.适当锻炼：进行适当的有氧运动和力量训练，促进血液循环。

5.足部护理：保持足部的清洁和干燥，避免受伤和感染。选择宽松、透气、柔软的鞋子和袜子，避免穿紧鞋、高跟鞋等。修剪指甲时要小心，避免损伤甲沟引起感染。

综上所述，糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，了解其病因、症状、治疗和预防措施对于预防和控制糖尿病足的发生和发展具有重要意义。糖尿病足的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗期间，患者应积极配合医生的治疗，并注意足部护理，定期检查，以提高生活质量。