肩袖损伤：了解、预防与康复

 

一、什么是肩袖损伤？

 

肩袖是肩关节周围的一组肌腱和肌肉的总称，包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌。它们像“袖子”一样包裹着肩关节，帮助手臂完成上举、旋转等动作。当这些肌腱发生撕裂或炎症时，就会导致肩袖损伤。

 

肩袖损伤在中年人和老年人中较为常见，尤其是长期从事体力劳动、运动爱好者或经常需要抬高手臂工作的人（如教师、油漆工、运动员等）。如果不及时治疗，可能导致慢性疼痛和肩关节活动受限。

 

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二、肩袖损伤的常见原因

 

1. 退行性变（老化）

随着年龄增长，肩袖肌腱逐渐退化，弹性变差，轻微的外力也可能导致撕裂。

 

2. 外伤或急性损伤

如摔倒时用手撑地、提重物时突然用力，或运动中的剧烈动作（如打羽毛球、游泳、举重等）可能导致肩袖撕裂。

 

3. 慢性劳损

长期重复使用肩关节，比如搬运工、木匠、画家等职业人群，容易因过度使用而损伤肩袖。

 

4. 不良姿势

长期伏案工作、低头玩手机等姿势会导致肩关节受力不均，增加肩袖负担。

 

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三、肩袖损伤的典型症状

 

如果你有以下表现，可能是肩袖损伤的信号：

 

疼痛：肩膀外侧或前侧疼痛，尤其在抬高手臂（如梳头、晾衣服）或夜间睡觉时加重。

无力：手臂使不上劲，比如拿杯子、拧毛巾时感觉无力。

活动受限：肩膀活动范围减小，比如难以摸到后背或高举过头。

弹响或卡顿感：活动时可能听到“咔嗒”声或感觉关节卡住。

 

注意：如果疼痛持续超过2周，或严重影响日常生活，建议尽早就医检查。

 

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四、如何诊断肩袖损伤？

 

医生通常会通过以下方式判断是否肩袖损伤：

 

1. 体格检查：检查肩关节活动度、力量及压痛点。

2. 影像学检查：

超声：经济便捷，可动态观察肌腱情况。

核磁共振（MRI）：能清晰显示肌腱撕裂程度，是诊断的金标准。

X光：主要用于排除骨折或关节炎。

 

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五、肩袖损伤的治疗方法

 

1.保守治疗（适用于轻中度损伤）

2.休息与制动：减少肩部活动，避免加重损伤。

药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解疼痛和炎症。

物理治疗：

- 热敷（急性期后）促进血液循环。

- 超声波、电疗等帮助消炎止痛。

- 康复锻炼：在医生或康复师指导下进行肩关节拉伸和肌肉强化训练。

 

2. 手术治疗（适用于严重撕裂或保守治疗无效者）

关节镜微创手术：通过小切口修复撕裂的肌腱，创伤小、恢复快。

开放手术：适用于复杂撕裂，需较长时间康复。

 

术后需佩戴肩关节支具保护，并配合康复训练逐步恢复功能。

 

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六、如何预防肩袖损伤？

 

1.避免过度使用肩关节

2.提重物时注意姿势，避免突然发力。

运动前充分热身，避免直接做高强度动作。

 

2. 加强肩部肌肉锻炼

弹力带训练：如外旋、内旋动作增强肩袖肌群。

俯卧撑（改良版）：膝盖着地，减少肩部压力。

 

3. 改善姿势

- 避免长期低头玩手机或电脑，每隔1小时活动肩颈。

- 睡觉时避免压伤侧肩膀，可侧卧时用枕头支撑。

 

4. 控制体重

肥胖会增加关节负担，保持健康体重有助于减少肩部压力。

 

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七、康复期注意事项

 

1. 循序渐进：康复锻炼不可急于求成，避免二次损伤。

2. 疼痛管理：如果锻炼后疼痛加重，应减少强度或暂停。

3. 定期复查：术后或保守治疗期间定期随访，评估恢复情况。

 

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八、总结

 

肩袖损伤虽常见，但通过科学治疗和正确康复，大多数患者可以恢复良好功能。关键是要早发现、早干预，避免拖延导致病情加重。如果你或家人有肩痛问题，建议及时咨询骨科或康复科医生，制定个性化治疗方案。

 

记住：肩膀健康，才能轻松拥抱生活！