食物与药物的“相爱相杀”

    研究显示，高达93%的药物会受到食物不同程度的影响。在用药过程中，合理搭配饮食，不仅能够最大限度地提升治疗效果，而且有助于减少不良反应的发生。反之，若食物与药物的搭配不合理，不仅可能削弱药物的治疗作用，还可能导致意外的不良反应。

    药物在人体内主要分为吸收、分布、代谢、排泄四个过程，食物对药物主要在吸收、代谢这两个过程有较明显的影响。另外，膳食可影响尿液的酸碱性，从而影响某些药物的排泄速率。

影响药物吸收的食物---茶水

茶水中含有的鞣质、茶碱与铁剂、钙剂、铋剂等可形成难溶性化合物，会影响药物的吸收和功效。在服用琥珀酸亚铁、碳酸钙、硫糖铝咀嚼片、小檗碱等药时注意不可用茶水服药，且服药前后2小时避免饮用茶水。

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影响药物吸收的食物---乳制品

牛奶、酸奶等乳制品因含有丰富的钙、镁、铁等金属离子，可与常用抗菌药物如四环素、异烟肼、左氧氟沙星、莫西沙星等结合形成不溶物，影响药物吸收。在服药期间不宜饮用牛奶。

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影响药物吸收的食物---高脂肪食物

     环孢素、他克莫司等免疫抑制剂属难溶性药物，与脂肪含量高的食物（如全脂牛奶、芝士汉堡）一起吃，可提高药物血药浓度，导致体内的药物过量，引起不良反应。服用这些药物期间要注意不要过量摄入脂肪含量高的食物。  

  

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影响药物吸收的食物---富含维生素K食物

华法林是维生素K的拮抗剂，它通过干扰维生素K的合成，从而达到抗凝目的。为保证患者凝血功能的稳定，建议长期使用华法林的患者保持较为稳定的维生素K摄入，以免影响药效、导致不良反应。

    可减弱华法林抗凝作用的食物有：菠菜、西芹、白菜、甘蓝、芦笋、豆角、豌豆、西兰花、海藻类等。   

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影响药物吸收的食物---香烟

吸烟会使胃幽门收缩压下降，影响胃排空，还会促进人体释放儿茶酚胺，减少药物吸收，影响疗效。烟草中含有烟碱以及大量的多环芳烃类物质，能加快药物代谢和灭活，使血药浓度降低，作用减弱。此效应在服药后的30分钟内尤其明显。

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影响药物吸收的食物---酒

    头孢菌素类药（头孢哌酮、头孢曲松、头孢克洛等）、硝基咪唑类药（甲硝唑、奥硝唑、酮康唑）等抗菌药会与酒精在体内作用，抑制乙醛脱氢酶的活性，中断人体酒精代谢过程，从而导致体内乙醛蓄积，出现中毒反应。

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安眠药、非甾体抗炎药、降糖药、抗凝药、抗抑郁药、抗阻胺药（如西替利嗪、氯苯那敏）、抗癫痫药、抗心绞痛药等与酒精合用也会有或多或少的影响。

影响药物代谢的食物---西柚

    西柚果肉中含有呋喃香豆素，能显著抑制肠道CYP3A4代谢酶（人体中一种重要的代谢酶，几乎参与近半数药物的代谢），使药物在肠道的代谢和外排减少，造成药物在体内大量蓄积，引起药效过强，加重不良反应。

      降压药（如硝苯地平、维拉帕米）、他汀类降脂药（如辛伐他汀、阿托伐他汀）等、抗心律失常药（如胺碘酮、奎尼丁）、镇静催眠药（如地西泮、咪达唑仑）、免疫抑制剂（环孢素、他克莫司）等药服药期间，最好避免或者尽量减少食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的饮料。

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影响药物排泄的食物---含钾食物

   人体钾水平若出现紊乱，可引致恶心、呕吐，甚至引发心跳骤停。降血压的血管紧张素转换酶抑制药(例如卡托普利、赖诺普利、雷米普利)、治疗心脏衰竭的地高辛，以及保钾利尿药氨苯蝶啶等会增加体内钾的含量。服用这些药物时，应避免进食大量高钾的食物（豆类和豌豆、坚果、水果如香蕉、橙、牛油果、绿叶蔬菜和代盐）。

影响药物排泄的食物---酸味水果及果汁

酸性水果以及果汁会酸化尿液，影响喹诺酮类药物（如左氧氟沙星、莫西沙星）在肠道中的吸收，降低药物溶解度，易出现药物结晶，伤害肾脏，出现血尿或影响排尿。

药食好搭档

药食好搭档---钙剂+富含维生素D的食物

服用钙剂时，同时食用维生素D含量高的食物（三文鱼、鸡蛋、牛奶、番石榴、橙子、海产品等）可以促进钙剂的吸收。配合晒太阳，效果更好。

    药食好搭档---铁剂 + 富含维生素C的食物

维生素C作为一种还原剂，将难吸收的三价铁还原成可吸收的二价铁，增加铁的吸收。在使用铁剂的同时多吃番茄等富含维生素C的食物不仅可以提高铁的利用度，还能够减少铁剂引起的胃肠不适症状如便秘或腹痛。

药食好搭档---抗生素 + 调节尿液酸碱性的食物

    利用抗生素治疗尿路感染时，可通过食物调节尿液酸碱度，增加疗效，如四环素类（米诺环素、多西环素等）在酸性尿液中杀菌力强，可同时食用高蛋白食物，如肉类、鱼类等使尿液呈酸性，增强抑菌杀菌作用；链霉素在碱性环境下杀菌力强，多进食蔬菜如菠菜、黄瓜和各种水果等，可使尿液偏碱性，提高治疗效果。

如何避免食物与药物的相互作用

在服用药物前，应仔细阅读药物说明书，了解药物与饮食的相互作用。合理安排饮食。在服用需要空腹或餐后服用的药物时，注意遵循相应的饮食要求。

注意不食用易与药物相互作用的食物和饮料，如葡萄柚汁、含酒精饮料等。如需要同时服用几种药物，请咨询医生或药师，了解如何合理安排饮食以减少药物之间的相互作用。