孕妈妈怎么安全使用抗生素

 

很多孕妈妈在妊娠期间难免会出现感冒发烧等感染性疾病，这时抗生素可不能乱吃哦，因为药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。今天我们就来聊聊妊娠期该如何选择抗生素。

首先，妊娠期抗生素的应用需遵循以下原则：

一、需有明确指征

只有在孕妇确实存在细菌感染，如呼吸道、泌尿系统、生殖道等感染，且有发热、白细胞升高等感染证据时，才考虑使用抗生素，不能仅凭疑似症状就用药。

二、优先选择对胎儿影响小的药物

首选FDA妊娠药物分级中的B类药物，如青霉素类、头孢菌素类、阿奇霉素等。若没有合适的B类药物，可在充分评估风险和收益后，谨慎考虑使用C类药物，但应尽量避免使用D类和X类药物。

三、密切监测和随访

用药期间密切观察孕妇症状、体征变化，如体温、血常规等，判断疗效，及时调整治疗方案。还要关注药物不良反应，如有无过敏、肝肾功能异常等。同时，加强胎儿监测，通过超声检查、胎心监护等观察胎儿生长发育、结构和胎心情况。

抗生素是妊娠期常用药，但不同种类安全性差异大。以下是常见抗生素妊娠期使用的相关知识：

较为安全的抗生素

β-内酰胺类：包括青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢拉定、头孢克肟）和碳青霉烯类（如美罗培南）。作用机制是抑制细菌细胞壁合成。这类药物致畸风险低，孕期使用相对安全。其中，青霉素类过敏反应较常见，使用前需皮试；头孢菌素类与青霉素类结构相似，对青霉素轻度过敏者可在严密观察下使用；碳青霉烯类抗菌谱广，对重症感染效果好，但孕早期避免用亚胺培南，因其可能影响胎儿骨骼发育。

大环内酯类：如阿奇霉素、红霉素。通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。阿奇霉素常用于支原体、衣原体感染，孕期使用较安全。红霉素可用于青霉素过敏者，但可能引起胃肠道不适。克拉霉素动物实验显示有胚胎毒性，孕期不建议用。

需谨慎使用的抗生素

氨基糖苷类：像庆大霉素、链霉素，能抑制细菌蛋白质合成。但可透过胎盘，损伤胎儿听神经，致先天性耳聋和肾损害，孕期避免用，有明确指征且利大于弊时，在严密监测下慎用。

喹诺酮类：如左氧氟沙星、环丙沙星，抑制细菌DNA旋转酶阻碍细菌DNA复制。可影响胎儿软骨发育，孕妇禁用，18岁以下青少年也不宜用。

禁用的抗生素

四环素类：如四环素、土霉素，可与钙结合沉积于牙齿和骨骼，致胎儿牙齿黄染、牙釉质发育不全及骨骼发育不良，孕期禁用。

氯霉素：能抑制细菌蛋白质合成，可透过胎盘，在胎儿体内蓄积，致“灰婴综合征”，表现为腹胀、呕吐、呼吸抑制等，甚至死亡，孕期禁用。

综上所述，妊娠期使用抗生素需谨慎，但也不必草木皆兵。有感染症状需及时就医，否则随着病情发展，不仅会危及孕妇的身体健康，也会影响胎儿的生长发育，医生会综合病情、孕周、药物安全性等权衡利弊，合理选用抗生素，孕妇切勿自行用药。

作者：合肥市第二人民医院妇产科  肖顶飞