“2015到2019年，浙江省个人卫生支出占卫生总费用的比重从29.5%降至25.2%；药占比从35%降至29.9%，医疗服务收入占比从27.3%升至30.7%。”2020年12月22日，国家卫生健康委（以下简称“国家卫健委”）举办的专题新闻发布会上，浙江省卫生健康委（以下简称“浙江卫健委”）主任张平介绍。

       浙江布局建设1个国家医学中心、7个国家区域医疗中心，落地运行中科院基础医学与肿瘤研究所。2019年，全省三甲综合医院疑难重症患者同比增53.9%、三四级手术同比增56.5%。同时，坚持重心下移、资源下沉，基层医疗卫生服务能力全面增强。

       在“推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局”方面，浙江实施双下沉、两提升工程。全省通过省市三级医院的技术下沉和管理下沉，提升县级医院的医疗技术水平和管理水平，实现从城市医院强到县级医院强的发展。张平补充，本省54家城市三级医院与122家县级医院建立了紧密型合作关系。县级医院的手术台次数年均增长15%，县级医院的龙头学科达到166个。

       浙江大学医学院附属第一医院（以下简称“浙大一院”）党委书记梁廷波在会上介绍，浙大一院在带动区域整体提升方面，做了很多探索工作。医院通过构建紧密型医联体，构筑城市的医联体，织密远程医疗协作网，成立专科联盟等不同方式先后与省内外86家县级市级医院建立多种协作关系。“十三五”期间全院总计向托管医院派驻医护人员5000人次。

       浙江作为全国县域医共体建设试点省，208家县级医院、1063家乡镇卫生院整合成161家医共体。张平强调，医共体全部由二甲以上医院牵头，打破原有层级分割，实行扁平化管理和垂直化运行。

       这161个医共体按照一家人、一本账和一盘棋的体制机制运行，在人财物方面实行一体化管理。张平透露，全省平均每天有将近5000名的县级医院医生在乡镇卫生院进行定期的排班工作，95.7%的乡镇卫生院能开展门诊手术。2019年，乡镇卫生院门急诊、出院人次分别增长12.4%和11.3%，170家卫生院恢复或新开展一二类手术。

       全省11个区市全部纳入国家城市医联体建设试点，市、区、街道层级清晰、功能整合的一体化运行模式有效构建。2015年到2019年，浙江省县域就诊率、基层首诊率分别从82.1%、49.9%提高到88.3%和52.7%，有序就医格局加快形成。

       浙江省开化县委书记鲁霞光指出，开化县成立了县域医共体管委会。全县整合公立医疗机构，构建与县人民医院和县中医院为总院，疾控中心、妇保医院为专科联盟，乡镇卫生院整体纳入的“2+N”的医共体架构。同时，设唯一的法定代表人，强化党建统领，实现党委下的院长负责制。两年来，乡镇的首诊率从52.32%提升至64.05%，全县域的就诊率从81.8%提高到90.75%。

       开化县还强化医疗、医药、医保三医联动改革，医保资金实现总额预算、结余留用、超支合理分担，统一打包拨付给医共体使用。鲁霞光总结，2020年以来，全县公立医院医疗总费用同比下降7.19%，乡镇分院业务量同比提高16.06%，分院的医务人员年收入增幅在10%以。