脚踝骨折分阶段日常护理：从急性
期到康复期
脚踝骨折后的日常护理核心是分阶段保护、促进愈合、预防并发症、逐步恢复功能，
不同恢复阶段（急性期、恢复期、康复期）的护理重点差异较大，同时需兼顾饮食、生
活习惯等方面，以下是分阶段的详细护理要点，适配石膏
/
支具固定、术后等常见情
况：
急性期（骨折后
1~2
周，肿胀、疼痛最明显）
核心目标：消肿止痛、固定制动、防止二次损伤
1.
严格制动：无论石膏
/
支具固定还是术后，都要避免脚踝负重、屈伸、旋转，卧床
时用枕头
/
支架将脚踝垫高高于心脏水平（约
30°
），促进静脉回流消肿，坐立
/
站立时
也需保持患肢悬空，禁止用伤脚踮脚、踩地。
2.
冷敷
+
热敷分时段
￮
骨折
48
小时内：冷敷，用毛巾包裹冰袋敷在肿胀疼痛处，每次
1520
分
钟，每天
34
次，收缩血管减少出血和肿胀，避免冰袋直接接触皮肤冻伤。
￮
骨折
48
小时后：热敷
/
温水泡脚，每次
15
分钟，每天
2
次，促进局部血液
循环，缓解僵硬。
3.
观察肢体状态
￮
石膏
/
支具固定者：检查石膏松紧，若出现脚趾发紫、麻木、冰凉、剧烈胀
痛，说明石膏过紧压迫血管神经，需立即就医松解；若石膏松动，也需及时复诊
调整，防止骨折移位。
￮
术后患者：观察伤口渗血、渗液情况，保持伤口清洁干燥，按医嘱换药，避
免沾水，若伤口红肿、发热、流脓，提示感染，立即就医。
4.
轻微活动未固定部位：卧床时可活动脚趾、膝关节、髋关节，做勾脚（缓慢向上
勾脚趾）、伸脚动作（幅度以不牵扯脚踝骨折处为准），每次
510
分钟，每天
34
次，
防止下肢静脉血栓和肌肉萎缩。
恢复期（骨折后
3~8
周，肿胀疼痛逐渐消退，骨痂开始生长）
核心目标：维持固定、适度锻炼、促进骨痂愈合
1.
逐步调整固定与体位：若肿胀明显消退，石膏
/
支具可能出现松动，及时复诊评
估，医生会根据骨痂生长情况决定是否更换石膏
/
支具；垫高患肢的频率可减少，坐立
时可将患肢放在矮凳上，无需持续高于心脏，但仍避免负重。
2.
强化下肢肌肉锻炼
￮
无负重踝泵运动：缓慢勾脚（让脚尖尽量朝向自己）保持
5
秒，再缓慢伸脚
（脚尖尽量朝向外侧）保持
5
秒，每次
20~30
组，每天
3
次，锻炼小腿肌肉，促
进血液循环。
￮
直腿抬高：平躺，双腿伸直，缓慢将伤腿抬高至
30°45°
，保持
5
秒后放
下，每次
1520
组，每天
2
次，锻炼股四头肌，防止肌肉萎缩。
￮
臀桥：平躺，屈膝，臀部用力抬起至身体成一条直线，保持
3
秒后放下，每
次
10~15
组，每天
2
次，锻炼臀部和大腿肌肉，稳定下肢。
3.
避免不良姿势：不要长时间久坐、久站，久坐时每隔
1
小时起身活动健侧肢体，
避免伤侧脚踝下垂过久导致肿胀反复；卧床时不要交叉双腿，防止压迫伤肢血管。
4.
伤口与皮肤护理：术后伤口愈合拆线后，可逐渐沾水（淋浴，避免泡澡），洗完
后及时擦干；石膏固定者，若石膏内皮肤瘙痒，禁止用手、筷子等硬物抠挖，可用吹
风机冷风轻轻吹石膏缝隙缓解，防止皮肤破损感染。
康复期（骨折后
8
周以上，骨痂愈合良好，拆除石膏
/
支具后）
核心目标：恢复脚踝关节活动度、增强肌肉力量、逐步恢复负重行走
此阶段需严格遵循医生的评估结果，不可自行提前拆石膏、提前负重，否则易导致骨
折移位、愈合不良。
1.
关节活动度训练：拆除固定后，脚踝会有僵硬，循序渐进做屈伸、内外翻训练
￮
被动屈伸：用手辅助脚尖向上勾、向下踩，幅度以轻微酸胀为宜，每次
10
分钟，每天
3
次，逐步增加幅度。
￮
内外翻训练：坐立，将脚放在地面，缓慢将脚尖向内侧、外侧转动，每次
5~10
组，每天
2
次，避免暴力转动导致疼痛。
2.
逐步负重训练
￮
初期：借助拐杖，伤脚仅轻触地面（负重
10%20%
），行走时重心放在健
侧，每天行走
1015
分钟，分
2~3
次完成。
￮
中期：根据脚踝适应情况，逐渐增加伤脚负重（
50%~80%
），可单拐行走，
减少健侧发力。
￮
后期：医生评估骨折完全愈合后，弃拐正常行走，初期避免长时间行走、快
速走路，穿平底、防滑、有护踝的鞋子，保护脚踝。
3.
力量强化与平衡训练
￮
提踵训练：站立在平地（后期可站在台阶边缘），缓慢踮脚尖再放下，每次
10~15
组，每天
2
次，锻炼小腿三头肌，增强脚踝稳定性。
￮
平衡训练：单腿站立（健侧先练，再过渡到伤侧），每次
10~20
秒，每天
3
组，提升脚踝本体感觉，防止再次崴脚。
4.
避免剧烈运动：康复后
3~6
个月内，禁止跑步、跳跃、打球、爬陡坡等剧烈运
动，避免脚踝承受过大压力，导致骨折部位再次损伤。
通用护理要点（全程适用）
饮食护理：补钙
+
补蛋白
+
促吸收，避免盲目大补
1.
骨折初期（
1~2
周）：清淡饮食，易消化，避免油腻、辛辣、高钙食物，减轻肠胃
负担，如粥、面条、蔬菜、鸡蛋羹、瘦肉汤。
2.
骨折中期（
3
周后）：高钙、高蛋白、富含维生素的食物，促进骨痂生长，如牛
奶、酸奶、豆制品、鱼虾、排骨、西兰花、橙子、猕猴桃（维生素
C
促进钙吸收）。
3.
骨折后期：正常饮食即可，可适当补充钙和维生素
D
，多晒太阳（每天
15~20
分
钟），促进钙吸收，避免过量补钙（易导致血钙过高、结石）。
4.
禁忌：戒烟戒酒（尼古丁和酒精会抑制骨痂生长，延长愈合时间），少喝浓茶、
咖啡（含草酸、咖啡因，影响钙吸收）。
并发症预防：重点防静脉血栓、肌肉萎缩、关节僵硬
1.
防静脉血栓：除了做踝泵、直腿抬高运动，卧床超过
1
周者，按医嘱服用抗凝药
物，若出现下肢突然肿胀、疼痛、皮肤温度升高，立即就医排查血栓。
2.
防肌肉萎缩：全程坚持非负重肌肉锻炼，拆除固定后逐步增加负重训练，避免因
长期制动导致小腿、大腿肌肉萎缩。
3.
防关节僵硬：拆除固定后及时做关节活动度训练，循序渐进，不可暴力拉伸，必
要时可配合热敷、按摩，缓解关节僵硬。
生活习惯与防护
1.
穿合适的鞋子：全程避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过滑的鞋子，康复后也尽量穿有
护踝、鞋底有弹性的平底鞋，保护脚踝。
2.
环境防护：家中地面保持干燥，清除地毯、电线等障碍物，防止走路时绊倒；上
下楼梯时扶扶手，一步一个台阶，避免伤侧脚踝用力。
3.
定期复诊：严格按医嘱复诊（一般骨折后
1
、
2
、
4
、
8
周），拍
X
光片检查骨痂生
长情况，医生会根据愈合情况调整护理和训练方案，不可自行更改计划。
特殊情况：术后钢板
/
螺钉固定的额外护理
1.
术后
3
个月内避免脚踝过度屈伸、内外翻，防止钢板
/
螺钉受力松动。
2.
骨折完全愈合后（一般
12
年），按医嘱复诊评估，决定是否拆除钢板
/
螺钉，拆
除后仍需护踝保护
12
个月。
3.
若出现钢板部位皮肤压痛、红肿，及时就医排查排异或感染。
不适症状处理
1.
轻微疼痛：按医嘱服用止痛药（如布洛芬），避免空腹服用，饭后半小时吃减少
肠胃刺激。
2.
肿胀反复：减少活动，抬高患肢，配合热敷，若肿胀持续不消退且加重，及时复
诊。
3.
皮肤破损：石膏内皮肤破损时，用碘伏轻轻消毒，避免沾水，若破损严重或感
染，立即就医。
脚踝骨折的愈合和恢复是一个循序渐进的过程，日常护理的关键是遵医嘱、不急于求
成，尤其是负重和运动，盲目提前会导致骨折愈合不良，甚至留下脚踝疼痛、僵硬、
易崴脚的后遗症。