急
诊室
医
⽣
⼿
记
⾯对意外外
伤
，
第
⼀
时
间的
正
确
抉择
导
语
⽣活处处有意外，从厨房的切割伤到运动时的摔伤，外伤总是不期⽽⾄。⾯对鲜⾎直流的场⾯，
很多⼈会陷⼊恐慌，或采取⼀些“想当然”的错误⽅法，导致伤情加重或引发严重感染。在伤者
抵达专业的急诊医疗救助前，您在第⼀现场的反应⾄关重要。正确的预处理能为医⽣后续治疗创
造最佳条件，甚⾄改变结局。本⽂将从急诊科的⻆度，为您梳理⾯对常⻅外伤时，哪些是该做
的，哪些是千万不能碰的“禁忌”。
第
⼀
部分
：
外
伤的类
型
与严
重
程
度判断
快速判断伤情的严重性是采取正确措施的第⼀步。除了出⾎，还需关注以下情况：
· 表浅擦伤/割伤：
· 特征： 通常为⽑细⾎管或⼩静脉出⾎，出⾎量少，⾎液呈暗红⾊并缓慢渗出或流出。疼痛局
限于受伤部位。
· 危险程度： ★☆☆☆☆（较低）。主要⻛险是伤⼝污染和感染。
· 深部切割伤/撕裂伤：
· 特征： 伤⼝较深，可能伤及⼩动脉，出⾎呈暗红⾊，流速较快。可能伴有肌⾁、肌腱甚⾄神
经损伤，影响肢体功能。
· 危险程度： ★★★☆☆（中等）。需要缝合，并警惕功能损伤。
· 活动性⼤出⾎/动脉出⾎：
· 特征： 最危险的情况！ ⾎液呈鲜红⾊，随⼼跳节律呈喷射状涌出，出⾎量⼤且速度快。
· 危险程度： ★★★★★（极⾼）。短时间内可导致失⾎性休克，危及⽣命，必须争分夺秒⽌
⾎。
· 伴有异物的伤⼝：
· 特征： 玻璃、⼑刃、树枝等物体刺⼊并残留在体内。
· 危险程度： ★★★★☆（⾼）。⾃⾏拔出可能导致⼆次损伤和⼤出⾎。
· 伴有⻣折的伤⼝（开放性⻣折）：
· 特征： ⻣头断端刺破⽪肤，形成开放性伤⼝。
· 危险程度：】 ★★★★★（极⾼）。 极易引发严重感染和⻣骼不愈合。
遇到上述后三种情况，请在⾃救的同时，⽴即拨打急救电话或准备送往医院。
第
⼆部分
：
现
场
预处理的核
⼼⽬标
在专业医疗介⼊前，您的⾏动⽬标不是“治愈”，⽽是“稳定”和“防⽌恶化”。其核⼼重要性在
于：
· 控制致命性⼤出⾎： 这是现场急救压倒⼀切的⾸要任务。⼀切以保住⽣命为前提。
· 最⼤限度降低感染⻛险： 为后续医⽣的清创缝合创造相对清洁的条件，避免伤⼝化脓、败⾎
症等严重后果。
· 防⽌⼆次损伤： 不恰当的处理（如随意搬动⻣折伤者、拔出异物）可能对神经、⾎管和组织
造成⽐原始伤害更严重的破坏。
第
三
部分
：
急诊医⽣教
你的现
场
操
作指南
请遵循 “保安全 → 判伤情 → 巧处理” 的⻩⾦原则。
第⼀步：确保环境安全与⾃我防护
· 在施救前，⾸先确保您和伤者已脱离危险环境（如交通要道、漏电现场等）。
· 操作： 施救者务必戴上随身携带的⼀次性⼿套。如⽆⼿套，可⽤⼲净的塑料袋、保鲜膜隔
⼿，避免⽪肤直接接触伤者的⾎液，预防疾病传播。
第⼆步：快速判断与呼救
· 操作：
1. 迅速查看伤⼝，根据第⼀部分的内容判断出⾎类型和是否伴有异物、⻣折。
2. ⼀旦发现动脉喷射性出⾎、⼤量涌⾎、神志改变或怀疑有开放性⻣折，⽴即⼤声呼救，并让
旁⼈拨打120。 清晰报告地点和伤情。
第三步：核⼼操作：针对不同伤情的处理
1. 对于⼤多数活动性出⾎：直接压迫⽌⾎法
· 暴露伤⼝： ⼩⼼剪开或移除伤⼝周围的⾐物，充分暴露创⾯。
· 覆盖与按压： ⽴即⽤最⼲净的⽆菌纱布或棉质布料（如⼿帕、⼲净⽑⼱）直接覆盖在伤⼝
上。
· 持续⽤⼒： ⽤⼿掌根在敷料上持续、均匀、有⼒地向下按压。关键： 持续按压⾄少10-15分
钟，期间不要频繁揭开查看，否则会破坏正在形成的⾎凝块。
· 叠加敷料： 如果⾎液浸透第⼀块敷料，不要取下，直接在上⾯加盖新的敷料继续按压。
2. 【特殊情况处理】
· 肢体⼤出⾎，直接压迫⽆效时：
· 考虑⽌⾎带： 这是最后的⼿段！应使⽤宽幅的专⽤⽌⾎带（如CAT⽌⾎带、橡胶⽌⾎带），
扎在伤⼝近⼼端（更靠近⼼脏的⼀端）。
· 记录时间： 必须⽤笔在伤者⽪肤或显眼处记录扎上⽌⾎带的具体时间（精确到分钟）。
· 严禁： 严禁使⽤铁丝、电线、过细的绳⼦等，这会导致组织坏死。⼀旦扎上，⾮专业⼈员不
得松解，等待救援。
· 异物刺⼊体内：
· 原则：固定异物，避免移动。
· 操作： 切勿试图拔出！应在异物两侧⽤⽆菌敷料或⼲净布料填充、⽀撑，然后⽤绷带或胶带
进⾏包扎，将异物原位固定。然后⽴即送医。
· 开放性⻣折：
· 操作： 同样，不要试图将⻣头推回。⽤⽆菌敷料覆盖伤⼝，然后利⽤⽊板、硬纸板等物品对
伤肢进⾏临时固定，保持原样，迅速送医。
【重要“禁忌”清单】
· 不要⽤未消毒的⽔（如⾃来⽔、河⽔）冲洗严重的出⾎伤⼝，这会冲掉凝⾎因⼦并引⼊细菌。
清洁应在出⾎控制后由医⽣完成。
· 严禁向伤⼝内撒放任何粉末（如云南⽩药粉、⾯粉）、涂抹药膏或使⽤“⼟⽅”（如烟丝、蜘蛛
⽹、泥⼟），这会导致严重感染和清创困难。
· 不要⽤酒精、碘酒直接冲洗深部伤⼝，会对组织造成强烈刺激。如需消毒，应使⽤碘伏，且仅
清洁伤⼝周边⽪肤。
· 不要对伤情不明的昏迷伤者喂⽔或⻝物。
结语
意外⽆法百分百避免，但科学的应对能⼒可以⼤幅降低它带来的伤害。掌握这些基础的外伤预处
理知识，并在家中、⻋内常备⼀个内含⽆菌纱布、弹⼒绷带、⼿套和碘伏的急救包，意味着当意
外降临时，您能从慌乱中保持⼀丝冷静，⽤正确的⾏动为⾃⼰和他⼈争取最宝贵的⽣机和更好的
康复前景。愿⼤家都能成为⾃⼰和家⼈⽣命安全的“第⼀响应⼈”。