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高处坠落伤应急

一、高处坠落伤的核心认知与应急原则

高处坠落伤是指从 2 米及以上高度坠落导致的全身性损伤，常见于建筑施工、居家清洁、户外作业等场景。此类损伤多为复合型创伤，常伴随骨折（尤其是脊柱、四肢）、内脏破裂、颅脑损伤、大出血等，且隐性损伤（如腹腔内脏出血）易被忽视，延误治疗可能危及生命。

应急核心原则：先评估环境安全，再判断生命体征，优先处理致命伤，禁止盲目移动。现场人员需保持冷静，避免二次伤害，同时立即拨打 120 急救电话，清晰说明坠落高度、伤者状态及事发地点。

二、现场紧急处理：关键步骤不踩坑

（一）快速评估与呼救

环境安全：确认坠落区域无高空坠物、触电、火灾等风险，再接近伤者，避免救援者受

伤；

生命体征检查：轻声呼唤伤者，观察胸部起伏（判断呼吸）、触摸颈动脉（判断脉搏），若无意识、无呼吸，立即开展心肺复苏（胸外按压频率 100-120 次 / 分钟，按压深度 5-6 厘米）；

立即呼救：拨打 120，强调 “高处坠落伤”，告知是否有出血、骨折、意识不清等情况，保持电话畅通，等待救援。

（二）针对性应急处置

止血优先

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浅表出血：用干净纱布、毛巾直接按压伤口 5-10 分钟，切勿来回擦拭，按压后用绷带或布条简单包扎；

动脉大出血（如四肢喷射状出血）：用止血带或宽布条在伤口近心端捆扎，松紧以出血停止为度，务必标记捆扎时间（每 30 分钟放松 1 分钟，防止肢体坏死）；

头部、颈部出血：用纱布轻压止血，避免用力挤压，防止加重颅脑或颈椎损伤。

骨折与脊柱损伤处理

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疑似脊柱损伤（伤者四肢无力、大小便失禁、颈部疼痛）：绝对禁止移动！用衣物、书本等固定身体两侧，保持伤者平躺姿势，等待专业医护人员用脊柱板搬运，严禁抱头、抱脚拖拽或翻身；

四肢骨折：用木板、硬纸板、雨伞等作为临时夹板，固定骨折部位及上下关节（如前臂骨折固定肘部与手腕），夹板长度需覆盖骨折两端，固定时垫上软物（如衣物），避免过紧影响血液循环；

其他损伤处理

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颅脑损伤（伤者呕吐、意识模糊、头部肿胀）：让伤者平躺，头部稍垫高（约 15°），保持呼吸道通畅，清除口腔内呕吐物、异物，避免窒息，切勿随意喂食喂水；

胸部损伤（呼吸困难、胸口凹陷、咳嗽带血）：可能是气胸，用干净纱布覆盖伤口，若为开放性伤口，可覆盖后用胶带固定（留一角透气），避免空气持续进入胸腔，加重呼吸困难。

（三）正确搬运：避免加重损伤

无脊柱损伤迹象者：由 2-3 人协作，一人托住肩部与腰部，另一人托住臀部与腿部，平稳抬至担架或硬板上，避免颠簸；

疑似脊柱损伤者：必须等待专业救援人员，用脊柱板、颈托固定后再搬运，全程保持身体轴线平移，禁止弯曲或扭转身体。

三、就医与后续处置：别忽视隐性损伤

（一）就医原则

所有高处坠落伤者，无论症状轻重（即使仅轻微擦伤、头晕），都必须就医检查！重点排查颅脑、脊柱、内脏损伤（如肝脾破裂、气胸），此类损伤可能在伤后数小时才发作；

优先选择有急诊科、创伤科的综合性医院，携带伤者身份证、既往病历，告知医生坠落高度、着地姿势、现场处置情况（如止血带使用时间）；

禁止自行驾车就医，尤其是疑似骨折、颅脑损伤者，途中颠簸可能加重损伤。

（二）常见损伤的后续治疗

骨折：遵医嘱选择石膏固定、手术复位等方式，定期复查 X 光片，避免过早负重，术后 1-2 周开始在医生指导下进行康复训练；

颅脑损伤：轻度脑震荡需卧床休息 1-2 周，避免剧烈运动、熬夜、情绪激动，若出现头痛加重、频繁呕吐、视力模糊，立即复诊；重度颅脑损伤需住院治疗，监测颅内压，必要时手术；

内脏损伤：如肝脾破裂、气胸等，需紧急手术治疗，术后遵循医嘱禁食、卧床，逐步恢复饮食与活动，定期复查 B 超、CT。

四、康复护理与预防二次伤害

（一）居家康复要点

伤口护理：保持伤口清洁干燥，按时换药，避免沾水，若出现红肿、渗液、发热（感染迹象），及时就医；

功能锻炼：骨折固定后，在医生指导下从被动运动（如关节屈伸）开始，逐步过渡到主动运动，避免肌肉萎缩、关节僵硬，锻炼时循序渐进，不可急于求成；

饮食调理：多摄入富含蛋白质（鸡蛋、瘦肉、豆制品）、钙（牛奶、鱼虾、芝麻酱）、维生素 C（新鲜蔬果）的食物，促进伤口愈合与骨骼修复，避免辛辣、油腻食物；

疼痛管理：疼痛明显时，可在医生指导下服用止痛药，避免长期依赖，同时通过听音乐、冥想等方式缓解不适。

五、高处坠落预防：从源头规避风险

作业防护：建筑工人、装修人员等高空作业时，必须系好安全带，佩戴安全帽，搭建安全防护网，避免违规操作；

居家防护：安装窗户防护栏（尤其是有儿童的家庭），阳台、飘窗不要堆放杂物，避免儿童攀爬；清洁高处玻璃、灯具时，使用稳固的梯子，有人扶梯，不站在梯子顶端；

户外安全：避免在无防护的高处（如屋顶、悬崖）停留、玩耍，攀爬时穿防滑鞋，做好防护措施；