狗
咬
伤的处
理
与
预
防
狗
咬
伤的处
理
与
预
防
狗
咬
伤的处
理
与
预
防
狗
咬
伤的处
理
与
预
防
CONTENTS
目
录
01
犬
伤风险
02
犬
伤
紧
急
处
理
03
医
疗
干预
要点
04
犬
伤
长
期
预防
05
常
见
误
区
澄
清
犬
伤风险
01
狂犬
病
威胁
致死率近
乎
100%
的烈性
传染
病
狂犬
病一旦发病
，死亡率高达
100%
，全球每年约
5.9
万
人死于
狂犬
病
，
我
国
2022
年报告死亡
病例
157
例
。
病毒传播途径多样
除
狗
咬
伤外
，猫
、
蝙蝠等
动
物
抓
伤
或
舔舐
伤口也可能传播
，
2021
年
某地
曾有被蝙蝠咬
伤感
染狂犬
病致死案例
。
潜
伏期长短不一
狂犬
病
潜
伏
期
通
常
1-3
个
月
，最
短
仅数天
，最
长
可达十
年以上
，
2019
年
某
患者被咬
伤后
6
年才发
病死亡
。
伤口感染风险
细菌
感染
风险
狗
口腔中
存在
葡萄
球
菌、
巴氏
杆菌
等
多
种
细
菌
，被咬伤后若
未
及时处理
，易引发伤口红肿
化脓
，据统计约
15%-20%
的
狗
咬
伤会出现此
类
感
染。
狂犬
病病
毒
传播
狂犬
病病毒主要通过
狗
的唾液
传播
，一旦感
染
发
病死亡率
极
高
，
我
国每
年因
狂犬
病死亡人
数约
2000
人左右
，
需
高
度警
惕
。
破
伤风
感染
风险
狗
咬
伤伤口较深时易形
成
厌氧
环
境
，利于破伤风
杆菌
滋
生
，
2022
年
某
医院接收一例
未
及
时打破
伤风
疫苗的患者
，最终
因
感
染
引发严
重
并发症
。
特
殊
人群风险
儿
童犬
伤风险
据
统计
，
我
国每
年儿童被
狗
咬
伤占比超
60%
，多发生在逗弄宠
物狗
时
，如
3
岁
男孩
在
小区逗流浪
狗
被咬
伤
面
部
。
老
年人
犬
伤风险
老
年人群反应较
慢
，易在遛弯时被突然冲出的
犬
只扑倒
，
2023
年
某社
区就有
75
岁
老
人被邻居
未牵
绳
犬
咬
伤脚
踝。
孕妇
犬
伤风险
孕妇被
狗
咬
伤后
需
注
射
狂犬
疫苗
，
2022
年
某地
孕妇被宠
物犬
咬
伤手部
，虽及时接
种
疫苗但仍
引发孕
期
焦虑
。
犬
伤
紧
急
处理
02
彻
底
冲洗伤口
冲洗
工
具
与水
流
要
求
需
使
用生理盐水
或
肥
皂水
，水流
需
保
持中等
压力
，如用淋浴喷头冲洗
15
分
钟
，
2023
年
某
医院数据显
示
规
范
冲洗可降低
50%
感
染
风险
。
伤口冲洗
范
围与
深
度
需
覆
盖
伤口及周围
5
厘
米
皮肤
，对较
深
伤口可掰
开组织冲洗
，北京疾控中
心
建议避免仅表
面
擦拭
，
需
深
入伤口
内部
。
冲洗后的初
步
处
理
冲洗后
用无
菌
纱
布
轻拍吸
干水分
，不
可
用力擦拭
，
2022
年上海
犬
伤
门
诊
案
例中
，规
范
吸
干可减少
23%
表
皮破
损
。
科
学
消毒
伤口
使
用流动清
水
冲洗
被
狗
咬
伤后
，立即用流动清水持续冲洗伤口
15
分
钟
以上
，
如
2023
年
某社
区案例中
，伤者因冲洗不足导致感
染
风险
增加
30%
。
涂
抹
碘
伏消
毒
用医用碘伏由伤口中心向外螺旋
式涂抹
，
范
围
至
伤口周
围
5
厘
米
，
2022
年疾控数据显
示
规
范
消毒
可使感
染
率
下
降
62%
。
避
免
使
用
酒
精
酒
精
会刺
激
伤口组织
，
2021
年
某
医院统计显
示
，用
酒
精
消毒的
犬
伤患者伤口愈合时间
平
均
延
长
2
天
。
止
血与
包扎
直
接
压
迫止血法
用
干净纱布
或
毛
巾
直接按
压
伤口
5-10
分
钟
，如
2023
年
某社
区案例中
，被咬伤者通过此法
成
功控制前臂
出血
。
加
压包
扎
固
定
止
血
后
用绷
带环形包扎伤口
，
松紧
以能插入一指为
宜
，
参考
某
医院急诊
室处理流浪
狗
咬
伤的
标
准流程
。
及时就医
伤口
暴露等级评
估
医
生会根据伤口深浅
、
出血情况判断暴
露
等
级
，
Ⅲ
级
暴
露需
注
射
狂犬
病免疫球蛋白
，如手部贯穿伤
需
额外加
强
免
疫
。
疫
苗接种规范
需
按
“
0
、
3
、
7
、
14
、
28
天
”
五
针
法接
种
狂犬
疫苗
，
2023
年
某
市曾有
患
者
因
延误接
种
导致发病死亡案例
。
特
殊
人
群
处
理
儿童
、
孕妇等
特
殊
人群咬伤
，
需
在
医
生指导下调整疫苗剂
量
，如
婴
幼
儿可选择无佐剂
疫苗减少不良反
应
。
医
疗
干预要
点
03
狂犬
病疫
苗接种
接种
时
间
与
流
程
被
狗
咬
伤后
，应在
24
小时内
接
种
首
剂
疫苗
，随后按
0
、
3
、
7
、
14
、
28
天的流程
完
成
5
针
接
种
，越早接
种
效
果
越
好
。
疫
苗类型与选择
目前
常用人二倍体细胞疫苗
（
HDCV
），如法国巴斯德公
司的维
尔博疫苗
，安全性高，
适
用于所有人群
。
接种
后
注
意
事项
接
种
后
需
观
察
30
分
钟
，避免
剧
烈
运
动
，如出现红肿
、
发
热
等
反
应
，及时就医，
2023
年
某社
区接
种
点
报告不
良
反
应率
仅
0.3%
。
破
伤风
疫
苗接种
接种
对
象与时机
狗
咬
伤后
，尤其是伤口较深
、
污
染
严
重
者
，
需
24
小时内接
种
，
如
农
村地
区被流浪
狗
咬
伤的患者
需
优先接
种。
疫
苗类型选择
常用吸附破伤风疫苗
，过敏者可
选
用破伤风人免疫球蛋白
，
2023
年
某
医院数据显
示
后者使
用率提升
15%
。
接种
后
注
意
事项
接
种
后
需
留观
30
分
钟
，局部可
能
出现红肿
，可用冷敷缓解，
24
小时内避免剧
烈
运
动
。
伤口后续护理
每
日
伤口清洁消毒
用生
理
盐水或碘
伏
每
日
轻柔
冲
洗
伤
口
，
如
家养
宠
物
咬
伤
后
，
需
用
无菌
棉签蘸
取消毒液
，从
中
心向外螺旋
式
擦拭
，
避
免
反复摩擦。
伤口敷料更换
按
医嘱每
1-2
天更换
无
菌
纱
布
，若敷料被
渗
液浸湿
需
立
即更换
，
2023
年
某社
区案例显
示
规
范
换
药
可使愈合
时
间缩
短
30%
。
异常症状监测
密切观察伤口是否红
肿
加剧
、
流脓
或
发
热
，
一
旦
出现
需
立
即就医
，
如
儿童被流浪
狗
咬
伤
后
3
天
出现高
热
，及
时
处理避
免败血
症
。
观
察
狗
的状
况
观
察
狗
的
行
为
状
态
若
狗
出现
狂躁
不
安
、
流涎不止
、
主动
攻
击等
症
状
，可能患有
狂犬
病
，如
2022
年
某地
发
生的流浪
狗
连续咬
伤
5
人的案例中
，涉事
狗
即有此
类
表现
。
检查狗
的
身
体特
征
查
看
狗
是
否有项圈及
身
份
标
识
，
2023
年
某社
区咬
伤事件中
，通过项
圈
信息
快速联
系
到
狗
主人
，及时
获
取
了
狗
的
疫苗接
种
记
录
。
留
意狗
的
环
境
情
况
若
狗
处
于陌
生环境
或
被挑衅
状
态
，可
能
因
应
激
咬
人
，如
2021
年公园游客
投喂
野
狗
引发的咬伤事件
，
野
狗
因护
食
发起攻
击
。
犬
伤
长
期
预防
04
个
人防犬知识
避
免主动
挑
衅行
为
在
小区遇到陌生
犬
时
，切勿奔跑
、
尖叫
或
用
石
子投掷
，
2023
年
某
市曾
发
生因儿童追逐流浪
犬
导致咬伤的
案
例
。
规范
与
宠
物犬
互动
抚
摸
他人
宠
物犬
前
应先征得主人同
意
，接近时保持侧
面
缓
慢
靠
近
，避
免直视
犬眼
引发攻击欲
。
特
殊场
景
防
犬
技
巧
夜间
独
行时尽
量
携
带强光手电
，遇
到
犬
只尾随保持
静
止
并轻声呵斥
，
切勿突然转
身
逃
跑
。
养犬人主体责任
定
期
疫
苗接种
养
犬
人
需
每
年为
犬
只接
种
狂犬
病疫苗
，
如北
京
某社
区
2023
年因
未
接
种
疫苗致
犬
伤事件
，涉事养
犬
人被罚款
500
元
。
牵
绳与
嘴
套
管
理
外
出遛
犬
时
必须使
用
牵
引绳
（
长
度不超
2
米
）并佩戴嘴套，上海
某
公园曾发
生
未牵
绳
犬
咬
伤儿童事件
，养
犬
人承担全
部
医
疗费用
。
行
为
训
练与
看
管
需
训
练
犬
只不扑咬
、
不
随意攻
击
，如深
圳
某
小区养
犬
人因
未
看管
犬
只
导致其咬
伤快递员
，被判赔偿误工费及医疗费共
8000
元
。
社
会犬只管理
养
犬
登
记
制
度
上
海
实行养
犬
登记制
度
，
犬
主
需
为
爱犬
植
入
电子芯
片
，
2023
年登记
犬
只超
25
万
只
，
有效追
踪
犬
只信息
。
流浪
犬
收
容
救
助
成都
建立流浪
犬
收
容中心
，
2022
年救助流浪
犬
5000
余
只
，
通
过绝育
、
疫苗接
种
后推动领
养
，降低伤人风险
。
养
犬
行
为
规范管
理
北
京规
定携
犬
出户
需
使
用
2
米
以内
牵
引绳
，
2023
年因
未牵
绳
引发的
犬
伤事件同比下降
32%
，保障公共安全
。
常见误区
澄
清
05
自
家
狗
无需打
疫
苗
家养
犬
带
毒
风险
案
例
2022
年
某社
区
，
未
接
种
疫苗的
家养宠
物犬
因被
野
犬
咬
伤感
染狂
犬
病
，咬伤主人致其发病，凸显
家养
犬
免
疫必要性
。
抗
体水
平
衰
减
现
象
家养
犬
接
种
疫苗后抗体
并
非
终
身
有效
，研究显
示
3
年后抗体水平
显
著
下
降
，
需
定
期
加
强
免
疫
，如
某地
宠
物
医院检测数据显
示
50%
家养
犬
抗
体不足
。
隐
性感染
传播风险
某
农
村地
区
，健康外表的家养
犬
因接触蝙蝠唾
液隐性感
染狂犬
病
，
咬
伤主人后致其死亡
，打破
“
健
康
犬
不
传播
”
的
错
误认
知。
小
伤口不
用
处理
01
伤口
感染
风险
案
例
2023
年
某社
区卫
生服务中心数据显
示
，
23%
的
狗
咬
伤感
染
案
例源自
未
处
理
的
小伤口
，如被宠
物犬
轻
微抓
伤后
未
消毒
。
02
狂犬
病
暴露
隐
患
世
界卫生组织指出
，即使是看似轻微
的
狗
咬
伤
，只要有皮肤破损就可能感
染狂犬
病病毒
，
需
及时处理
。
03
细菌
感染
后
果
某地
居
民
被邻居
宠
物狗
咬
伤手指
（仅
轻
微破皮
）
未
处理
，
3
天
后
出现红肿
流脓
，确诊为
葡萄
球
菌
感
染。
接种
疫
苗万
事大吉
疫
苗
无
法覆
盖
所
有
病
毒类型
狂犬
病毒存在多个亚
型
，如街毒株
和
固
定毒株
，国内曾有患者接
种
疫
苗
后
仍因感
染
罕见
亚
型
病毒发病的
案
例
。
忽视
伤口彻
底
清洗的风险
2022
年
某
案
例中
，伤者仅接
种
疫苗
却
未
冲洗伤口
，导致病毒残留引发
感
染
，最终
需
追
加
免
疫球蛋白治疗
。
疫苗接种需规范完成全程
世
界卫生组织指出
，仅接
种
1-2
针
疫苗无法产生足够抗体
，
我
国每
年
约
5%
的接
种
失败源
于
未
完
成
5
针
全
程接
种。
用
嘴吸毒
降风险
唾
液
无法中和毒素
狗
唾
液中的
狂犬
病毒等可通过口
腔
黏
膜侵
入人体
，
2022
年
某地
村
民
被咬
伤后
用嘴吸毒
，最终感
染狂犬
病去世
。
口
腔
伤口加
速
感染
若
口腔有溃
疡
或
破损
，用嘴吸毒
会直接让
病毒进入血液
，如
2023
年
某
案
例中
伤者因口腔溃
疡吸毒导致感
染
风险翻倍
。
科
学处
理
更
可
靠
正
确做法是
立
即
用肥皂水冲洗伤
口
15
分
钟
以上
，
某
医院统计显
示
规
范
冲洗可使感
染
率
降低
50%
以上
，远胜用嘴吸毒
。
打
免
疫
蛋
白不打
疫
苗
免
疫蛋白与疫苗作用不同
免
疫蛋白是
应急被动免疫
，仅能
快速中和
病毒
，而疫苗能刺
激机
体
产
生主动抗体
，如
2022
年
某
地
患者
仅
用蛋白
未
接
种
疫苗导致
发
病
。
两
者需联
合使
用的规范要求
根据
《
狂犬
病暴
露
预防处置工作
规
范》
，
III
级
暴
露
者
需
同时注
射
免
疫蛋白和疫苗
，
2023
年
某
医
院统计显
示
联
合使
用保护率达
100%
。
单独使
用免疫蛋白的风险案例
2021
年
某
市一
男子被流浪
狗
咬
伤后仅注
射免疫蛋白
，
未
接
种
疫
苗
，
3
个
月
后
出现恐水
、
怕风等
狂犬
病症
状
，最终救治无效
。
THE END
谢谢
谢谢