女性绝经后为何容易得骨质疏松

经常碰到50几岁的女性走路不小心摔倒发生桡骨远端骨折的病例，或者是腰椎骨折。摔倒所致骨折我们称之为低能量损伤，与之对应的高能量损伤如车祸、高处坠落。为什么低能量损伤就会引起骨折，进一步检查发现这些人骨量流失严重，多有骨质疏松。50几岁，年纪并不大，为何容易得骨质疏松呢？

女性绝经后，体内雌激素水平呈断崖式下降。事实上，雌激素对男性及女性的骨骼生长均发挥重要作用。雌激素具有促进钙吸收及抑制骨吸收的功能，因此，对骨量的维持具有重要保护作用。雌激素从多个角度发挥骨保护作用，包括：（1）促进前破骨细胞的凋亡；（2）抑制破骨细胞活性；（3）促进成骨细胞胶原合成；（4）促进肠道对钙的吸收；（5）调节甲状旁腺激素的分泌；（6）改善中枢神经系统功能，降低摔倒倾向；（7）增加流经骨骼的血流。

目前，雌激素调控骨的作用机理包括如下：

（1）雌激素减少白介素IL-1、IL-6、IL-7、肿瘤坏死因子TNF-α和巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）等细胞因子的产生，从而促进破骨细胞凋亡；

（2）雌激素抑制成骨细胞中的核因子-κB受体活化因子配体（RANKL）的合成并增加RANKL诱饵受体骨保护素（OPG）的产生，从而抑制骨吸收；

（3）雌激素通过激活Fas/FasL信号通路诱导破骨细胞凋亡和抑制破骨细胞形成；

（4）雌激素具有抗氧化作用，抑制活性氧的产生，从而抑制破骨细胞分化；

（5）雌激素抑制成骨细胞中的氧化应激和NF-κB的活性，抑制成骨细胞凋亡，增强成骨细胞活性及延长其寿命；

（6）雌激素促进骨髓间充质干细胞向成骨细胞方向分化而不是向脂肪细胞方向分化。

综上，女性绝经后体内雌激素水平快速下降，导致雌激素缺乏。正是因为雌激素的缺乏，引起骨平衡破坏，骨量下降，最后出现骨质疏松，而骨质疏松又极容易引发骨折。因此，更年期女性应高度重视，尽早去正规医院检查骨密度，并且要定期检查。