中老年膝骨关节炎的防与治

 

 

 

（图片来源：https://zhuanlan.zhihu.com/p/391019063）

        膝关节骨关节炎（简称“膝骨关节炎”）是中老年人群的骨关节疾病，以膝关节长期疼痛，或活动时膝关节周围弹响等为主要表现的活动障碍类疾病。近年来，我国老龄化趋势愈发明显，膝骨关节炎发病率也逐年递增，严重限制病人的日常活动。膝骨关节炎导致的腿部的疼痛、膝关节的活动受限，也同样影响着中老年人的生活质量。

 

一、膝骨关节炎的病因

医学普遍认为，膝骨关节炎的产生与肥胖、关节老化及慢性损伤多方面因素有关。

1、肥胖

      肥胖的病人，在进行运动的过程中所产生的力，超过了膝关节软骨所能承受的范围，从而会导致膝关节软骨的损伤，长此以往，软骨丢失、骨质破坏出现骨质增生，继而出现膝骨关节炎。

2、关节液变性

      膝关节中的关节液是营养膝关节软骨的主要来源，如果出现滑膜炎等相关疾病，关节液的成分将发生变化，导致主要营养物变性，关节软骨失去营养导致膝关节退变，从而出现膝骨关节炎的发生。

 

3、膝关节过度使用

     长期膝关节的运动，比如跑步、羽毛球、爬山等活动，膝关节反复的屈伸，会导致膝关节软骨加速退变，出现膝骨关节炎。 膝关节血运较差，极易受到环境影响，潮湿、寒冷对膝关节有着较大的影响。比如长期生活在海边、工作的坑洞的人群，患上膝骨关节炎的机率会大大增加。因此我们应该采取相应的预防措施，降低疾病的发生。

       

     

二、如何预防膝骨关节炎

       “不治已病治未病”意思就是指不仅仅关注已经发生的疾病，还要重视预防未发生的疾病。对于膝骨关节炎来说也是需要“未病先防”。首先就是要控制体重。体重过重会增加膝关节的负担，加速关节软骨的磨损。尤其时中老年女性随着身体激素水平的变化，肥胖发生率也会变高。适度运动也非常重要。选择适合自己的运动方式，如游泳、散步等，避免过度使用膝关节。另外，注意日常膝关节姿势也不可忽视。保持良好的站立、行走和坐姿，可减少膝关节的损伤。

      随着年龄的增长，膝关节周围肌肉遂之流失，膝关节稳定性也会降低，就会加快膝关节退变。所以，增强膝关节周围肌肉力量也是非常重要的因素。通过适当的锻炼，可增强肌肉对关节的支撑。同时，也要避免膝关节受伤，注意安全，防止扭伤和挫伤。

       温度也是引起膝关节炎疼痛的主要原因。中国传统医学和现代医学对受凉后膝关节疼痛的治病原因都有所阐述。中医讲“寒气凝滞，经脉不通，不通则痛”，西医认为受凉后导致血管的收缩，肌肉紧张，神经敏感度增加，都是引起炎症反应加重中药因素。所以注意膝关节的保暖，避免受凉。

         最后，定期进行膝关节检查，及早发现问题并采取措施。预防膝关节骨关节炎需要我们在日常生活中多加注意，养成良好的生活习惯和运动方式，让我们的膝关节保持健康。

 

三、怎么治疗膝骨关节炎

1、保守治疗

（1）、现代医学治疗：

        早期的膝骨关节炎以保守治疗为主，可以口服塞来昔布、依托考昔等非甾体抗炎药物进行阵痛治疗。除了消炎镇痛类药物，我们还可以口服氨基葡萄糖，氨基葡萄糖是一种葡萄糖化合物，可以起到保护关节软骨的作用。中期的膝关节骨关节炎，口服药物效果欠佳，我们可以采用膝关节腔注射方法进行治疗。多采取玻璃酸钠进行注射。玻璃酸钠是高分子多糖体生物材料，为关节腔液主要成分， 能起到润滑关节的作用，保护关节软骨面，最终以改善关节软骨活性 。

（2）、中医中药治疗：

     《金匮要略》中提到：“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之”。中医很早以前就有了相关治疗骨关节炎的方法。主要是以中药为主，配合针灸、推拿、艾灸等方法相配合。我们日常在家中就可以用手拇指点按穴位的方法缓解膝骨关节炎带来的疼痛感。实施方法可以拇指指腹按压犊鼻穴、内膝眼穴、血海穴、梁丘穴、足三里穴、 阳陵泉穴等穴位力度适中，有酸胀感为宜。点按穴位可起到一定的缓解疼痛、改善局部气血循环的作用。

（3）、康复锻炼：

       膝骨关节炎功能锻炼也是非常的重要。运动可以促进软骨的新陈代谢，提供软骨营养，利于消除炎症，预防滑膜增生等。以下是一些适合中老年人的锻炼方法：

1. 直腿抬高练习：平躺在床上或垫子上，伸直患侧腿部。慢慢抬起腿部，离地约30 厘米，保持几秒后缓慢放下。重复多次。这个练习可以增强腿部肌肉力量。
2. 靠墙静蹲：背部紧贴墙壁，双脚与肩同宽，缓慢下蹲。注意下蹲的程度要根据自身情况调整，以不引起疼痛为宜。保持一定时间后站起，休息片刻后可重复进行。该动作可锻炼膝关节周围肌肉。
3. 坐姿抬腿：坐在椅子上，保持身体正直。缓慢抬起伸直的腿部，尽量抬高，然后放下。双腿交替进行。该动作有助于提高膝关节的灵活性。
4. 步行：选择平坦的道路，适度步行。步伐适中，速度不宜过快。每天可进行多次短距离的步行。增强腿部力量和关节活动度。
5. 骑自行车：调整自行车座椅高度，以舒适为宜。适当增加骑行时间和速度。锻炼腿部肌肉，同时减轻膝关节负担。

      在进行功能锻炼时，老年人应注意以下几点：

1. 遵循循序渐进的原则，逐渐增加锻炼的强度和时间。
2. 避免过度劳累，以免加重症状。
3. 锻炼前后要进行适当的热身和放松活动。
4. 注意保持正确的姿势，避免错误动作导致损伤。
5. 根据自身的身体状况和病情，选择适合的锻炼方式。
6. 如果在锻炼过程中出现疼痛加重或其他不适，应及时停止并就医。