膝盖总是疼？一文读懂骨关节炎的“防”与“治”
“上下楼膝盖打软”“久坐久蹲后站不起来”“阴天下雨膝部酸痛”——这些症状可能是膝骨关节炎在作祟！作为中老年人最常见的关节疾病，60岁以上人群患病率高达50%。其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发。本文用通俗语言解析膝盖“老化”背后的秘密，并提供实用解决方案。
一、你的膝盖为什么“罢工”？
- 膝盖的“零件”与工作原理
膝盖就像一台精密仪器，由三部分组成：
软骨：覆盖在骨头表面的“防震垫”，光滑有弹性，减少摩擦。
半月板：膝关节内的“缓冲垫”，帮助分散压力。
滑液：关节腔内的“润滑油”，营养软骨并减少磨损。
提示：骨关节炎的本质是软骨磨损+骨头代偿增生，类似于“轮胎磨破后钢圈直接摩擦”。
- 谁在伤害你的膝盖？
年龄增长：软骨修复能力下降，胶原蛋白流失
肥胖（BMI≥28）：体重每增加1kg，膝盖压力增4kg
长期蹲跪/爬山：反复挤压软骨，加速磨损
外伤史：韧带损伤、半月板撕裂后关节不稳
女性绝经后：雌激素减少加速软骨退化
二、如何判断是否得了膝骨关节炎？
- 典型症状
疼痛三部曲：
① 初期：上下楼梯、爬山后酸痛，休息缓解；
② 中期：平地行走也疼，久坐后起身困难（“启动痛”）；
③ 晚期：夜间痛、关节变形（O型/X型腿）。
其他信号：
膝盖肿胀（滑膜炎症）；
活动时“咔嗒”声（软骨脱落碎屑）；
腿伸不直或弯不到底（骨刺阻挡）。
- 简单自测法
30秒椅子起立测试：双手抱胸，重复“坐下-站起”动作，60岁以下应≥15次，不足12次提示肌力下降。
按压膝盖骨：若推动髌骨时有摩擦感或疼痛，可能软骨已受损。
- 医生如何确诊？
X线片：看关节间隙变窄、骨刺形成；
MRI：评估软骨厚度和半月板损伤；
抽血检查：排除风湿、类风湿、痛风性关节炎。
三、治疗：从“保膝”到“换膝”的阶梯方案
- 早期：保守治疗为主
减重：减轻10%体重，疼痛可缓解50%！
药物：
止痛：口服非甾体抗炎药物（注意胃肠道、肝脏、心血管和肾脏不良反应
），外用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬凝胶贴膏（刺激小）；
修复：口服氨基葡萄糖≥12个月（指南推荐）（现有数据表明，处方药硫酸氨基葡萄糖具有长期疗效，尚不明确其他含有氨基葡萄糖的药物的疗效）
关节腔注射：玻璃酸钠（润滑关节，可重复多次进行）、皮质类固醇激素（但需特别注意该治疗重复多次进行可能造成损伤）、PRP（富血小板血浆，促进修复）。
物理治疗：
超声波/短波：消炎镇痛；
肌力训练：靠墙静蹲、直腿抬高，增强大腿肌肉保护关节。
- 中期：微创手术干预
关节镜清理（清理术、半月板切除术和软骨修复术）：清除碎骨、修整软骨，适合于治疗机械性症状，如膝关节交锁、急性损伤和游离体。
截骨矫形：调整力线（如O型腿矫正），延缓换关节时间（建议轻至中度单一部位膝骨关节炎的部分患者）。
膝关节周围神经支射频热凝术：适合高龄、惧怕手术或希望微创治疗者。
- 晚期：人工关节置换
适用人群：1）关节疼痛伴功能受限；2）存在结构性损伤；3）药物/保守治疗失败；4）生活质量显著下降；5）患者的主观痛苦明显；
假体寿命：现代材料可使用15-20年，术后3天可下地行走。
四、预防：让膝盖“老得慢一点”
- 运动选择“三要三不要”
推荐运动：游泳，太极拳、瑜伽，慢走
避免运动：爬山、爬楼梯，深蹲、蛙跳，长时间跑步、跳绳，过度负重
- 营养补充
钙+维生素D：预防骨质疏松（每日钙1000mg，VD 800IU）；
Omega-3脂肪酸：减少炎症反应（）三文鱼、亚麻籽油等）；
避免盲目补胶原蛋白：口服胶原蛋白无法直接修复软骨（被胃肠道被消化分解为氨基酸、小肽等小分子物质）。
- 生活细节护膝
如厕用坐便器，少蹲坑，避免长时间屈膝；
日常避免过度负重，特别时半屈膝位；
天冷穿护膝，天热少露膝、避免空调直吹。
五、常见误区
- “认为服用抗骨刺药物就可消除骨刺”
真相：抗骨刺类药物只是缓解不适症状，骨刺是骨头代偿增生，无法揉掉。
- “疼了才吃药，不疼就停？”
真相：炎症反复发作会加速软骨破坏，急性期需规律用药。
- “换关节手术很危险？”
真相：人工关节置换技术成熟，术后90%患者疼痛显著缓解。
六、总结：与膝盖和平共处
膝骨关节炎不可逆，但可控！早期干预可延缓进展，晚期手术能重获行动自由。记住：
护膝核心：减重+练肌力+避损伤；
治疗原则：不盲目相信偏方，科学诊断，阶梯治疗，不盲目手术也不拖延病情。
你的膝盖不是“一次性用品”，科学养护才能陪你看遍山河美景。
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