远离“冻结肩”的困扰

 

一、什么是肩周炎？  

肩周炎，医学上称为“粘连性关节囊炎”或“冻结肩”，是一种以肩关节疼痛和活动受限为特征的常见疾病。患者的肩关节囊及周围软组织会出现慢性炎症、粘连，导致肩部活动时疼痛加剧，严重时甚至无法完成梳头、穿衣等日常动作。  

根据临床数据统计，肩周炎在40~60岁人群中发病率最高（约2%~5%），女性略多于男性，糖尿病患者、长期肩部劳损者、颈椎病患者等群体更易患病。

 

二、肩周炎的三大阶段与典型症状  

1. 急性期（疼痛期，约持续2~9个月）  

   . 肩关节周围持续性钝痛，夜间疼痛加剧  

   . 肩部活动范围逐渐受限，尤其是外旋、后伸动作  

   . 局部按压有明显痛点（如肩前侧、三角肌止点）  

 

2. 冻结期（僵硬期，约持续4~12个月）  

   . 疼痛减轻，但肩关节活动度显著下降  

   . 出现“冻结”现象：手臂无法抬高、后伸，严重者连刷牙都困难  

 

3. 缓解期（恢复期，约持续6个月~2年）  

   . 疼痛和活动度逐渐改善，但可能遗留轻微功能障碍  

 

三、预防肩周炎的6大关键措施  

1. 避免肩部慢性劳损  

   . 减少长时间提重物、反复抬手工作（如擦高窗、打羽毛球）  

   . 办公室人群注意调整电脑高度，避免长期耸肩使用鼠标键盘  

 

2. 科学锻炼肩关节  

   . 推荐游泳（自由泳、仰泳）、太极拳、瑜伽等低冲击运动  

   . 避免突然进行高强度肩部训练（如单杠、举哑铃）  

 

3. 重视相关疾病管理  

   . 控制糖尿病、甲亢等代谢性疾病（研究显示糖尿病患者肩周炎发病率高达20%）  

   . 及时治疗颈椎病、肩袖损伤等邻近部位疾病  

 

4. 注意肩部保暖防寒  

   . 避免空调冷风直吹，冬季外出佩戴护肩  

   . 淋雨后及时擦干肩部，防止湿寒侵袭  

 

5. 调整睡姿与枕头高度  

   . 避免长期侧睡压迫单侧肩膀  

   . 选择高度适中的枕头（仰卧时颈椎与床面呈5°~15°）  

 

6. 50岁后加强肩关节筛查  

   . 每年进行一次肩关节活动度自测（双手背后交叉、摸对侧肩胛骨）  

   . 出现持续肩痛超过2周应及时就医  

 

四、科学治疗：阶梯化方案应对不同阶段  

第一阶段：急性期治疗（以消炎止痛为主）  

. 药物治疗：非甾体抗炎药（如塞来昔布）、局部注射糖皮质激素  

. 物理治疗：超声波、冲击波、冰敷（每次15分钟，每日2次）  

. 中医干预：针灸肩前、肩髃、天宗等穴位，外敷活血化瘀膏药  

 

第二阶段：冻结期治疗（以松解粘连为主）  

. 关节腔液压扩张术：注射生理盐水扩张关节囊，改善活动度  

. 麻醉下手法松解：在肌肉松弛状态下进行专业关节松动术  

. 动态关节支具：通过渐进式牵拉恢复肩关节活动范围  

 

第三阶段：恢复期治疗（强化功能康复）  

. 器械训练：使用弹力带、滑轮系统进行抗阻练习  

. 水疗康复：利用水的浮力减轻关节负荷，进行三维运动训练  

. 本体感觉训练：闭眼状态下进行目标性抓取练习，重建神经控制  

 

五、居家康复训练指南（每日1次，每次20分钟）  

1. 钟摆运动  

   弯腰90°，患侧手臂自然下垂，顺时针/逆时针画圈（直径30cm），持续2分钟。  

 

2. 毛巾拉伸  

   双手背后握住毛巾两端，健侧手缓慢上提，带动患侧手臂向上滑动，保持15秒。  

 

3. 爬墙训练  

   面对墙壁，用手指沿墙面缓慢上爬至极限高度，标记每日进展。  

 

4. 肩胛稳定练习  

   靠墙站立，双肘屈曲90°，做肩胛骨后缩.下沉.前伸的循环运动。  

 

5. 抗阻外旋训练  

   肘部夹紧毛巾卷，手握弹力带向外旋转，注意保持肩部放松。  

 

六、警惕误区：这些做法可能加重病情！  

. 盲目推拿正骨：急性期暴力松解可能引发二次损伤  

. 过度依赖止痛药：掩盖症状延误治疗时机  

. 自行悬挂重物拉伸：可能导致肩袖撕裂  

. 热敷代替医疗：深部炎症需配合药物渗透治疗  

 

...

 

七、何时必须就医？  

出现以下情况请立即就诊：  

1. 肩痛伴随上肢麻木、头痛（警惕颈椎病）  
2. 夜间痛醒影响睡眠超过1周  
3. 肩关节主动活动度丧失超过50%  
4. 出现肌肉萎缩或关节畸形  

 

结语  

肩周炎虽是自限性疾病，但科学干预可将病程从2~3年缩短至6~12个月。通过早期预防、规范治疗和坚持康复，绝大多数患者能恢复90%以上的肩关节功能。记住：预防胜于治疗，科学运动是守护肩关节健康的最佳方式！