瑞舒伐他汀与阿托伐他汀有何区别？

药效长短不同

阿托伐他汀的半衰期是14个小时，而瑞舒伐他汀是19个小时，都是临床相对长效的降脂药。每日口服一次就行了，不受时间限制。

溶解性不同

阿托伐他汀是脂溶性药物，可以通过血脑屏障进入大脑，所以睡前服用此药可能引起夜间睡眠质量变差或者失眠。而瑞舒伐他汀是水溶性药物，通常没有或者有很轻微的以上副作用。

吸收利用度不同

阿托伐他汀生物利用度是12%，而瑞舒伐他汀利用度将近20%，后者略占优势。

降脂效果不同

已经发布的《中国血脂管理指南》指出，他汀类药物是降脂药物治疗的基础。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀属同一类降脂药物，都是临床最常用的强效降脂药。通常阿托伐他汀20mg、QD，能把血脂下降41%，瑞舒伐他汀10mg、QD，能把血脂下降47%。在相同剂量下，瑞舒伐他汀的降脂效果要强于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀被称为目前最强效的降脂药物。

稳定斑块能力不同

动脉粥样硬化斑块是由胆固醇、钙盐、纤维组织等物质在动脉壁上形成的沉积物，会影响血管的通畅性和弹性。很多研究表明，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀不仅可以延缓动脉粥样硬化斑块进展，还可能具有逆转斑块的作用。此外，实验研究发现瑞舒伐他汀组动脉粥样硬化体积的变化率是高于阿托伐他汀的，也就是说稳定斑块的能力瑞舒伐他汀更强。

不良反应不同

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都可能引起一些不良反应，长期服用他汀类药物有增加新发糖尿病的风险（小于1%），称为他汀的“类效应”。他汀类药物的其他不良反应还包括肌痛、肝功能损伤、头痛、失眠、抑郁以及消化不良、腹泻、腹痛、恶心等消化道症状。通常，阿托伐他汀对肝功能的影响会高一些。而瑞舒伐他汀会有一部分经过肾脏代谢，所以肾功能比较差的患者吃瑞舒伐他汀就要注意，而阿托伐他汀对肾功能没有明显影响。在肝功能不全的患者中，更适合使用瑞舒伐他汀，而在肾功能不全的患者中，更适合使用阿托伐他汀。两者都有一定的可能性引起肌肉的损害，甚至肌溶解，有研究表明，阿托伐他丁因为是脂溶性的，所以对肌肉的损害的的可能性发生率要高一点。