肩关节“冻住了”怎么办？——冻结肩的防治全攻略

 

作者: 郑伟

单位: 山东省日照市中心医院关节外科

 

一、什么是冻结肩？

 

冻结肩，医学上称为“粘连性肩关节囊炎”，是一种常见的肩关节疾病。它主要表现为肩部疼痛和活动受限，就像肩关节被“冻住”了一样。这种病多发生在40-60岁的人群中，尤其是女性更容易患病。

 

冻结肩的病程通常分为三个阶段：

1. 疼痛期：肩部疼痛逐渐加重，尤其是晚上更明显。
2. 冻结期：肩关节活动范围明显受限，连梳头、穿衣都变得困难。
3. 恢复期：疼痛和活动受限逐渐缓解，但部分患者可能遗留长期功能障碍。

 

二、如何判断自己是否得了冻结肩？

 

如果您有以下症状，可能需要警惕冻结肩：

肩部疼痛：尤其是夜间疼痛加重，疼痛可能放射到颈部或上臂。

活动受限：肩关节的活动范围明显减小，特别是外旋（比如抬手摸不到后脑勺）。

无明确压痛点：与肩袖损伤不同，冻结肩的疼痛通常是广泛的，没有特定的压痛点。

需要做哪些检查？

X线：主要用于排除骨折或骨关节炎。

超声：可以观察肩关节囊的厚度和滑膜炎症。

MRI：是诊断冻结肩的“金标准”，可以清晰显示关节囊的纤维化和肩袖的完整性。

三、冻结肩需要与哪些疾病区分？

冻结肩的症状与其他一些疾病相似，容易混淆，因此需要与以下疾病区分：

1. 肩袖损伤：疼痛主要集中在肩部外侧，活动时疼痛加重，MRI可以显示肌腱撕裂。
2. 颈椎病：除了肩痛，还可能伴有上肢麻木、无力，颈椎MRI可以明确诊断。
3. 肩关节骨关节炎：X线显示关节间隙变窄，疼痛与活动直接相关。

 

四、冻结肩的治疗方法

1. 保守治疗

物理治疗：热敷、超声波等可以缓解疼痛，改善血液循环。

药物治疗：短期使用止痛药（如布洛芬）或局部注射激素（如曲安奈德）可以快速缓解疼痛。

功能锻炼：在无痛范围内进行钟摆运动、爬墙练习等，逐步恢复肩关节活动度。

2. 手术治疗

如果保守治疗3-6个月无效，可以考虑以下手术：

关节镜下松解术：通过微创手术松解粘连的关节囊，术后配合康复训练，效果显著。

麻醉下手法松解：风险较高，可能并发骨折或肌腱撕裂，需谨慎选择。

3. 介入性治疗

关节腔封闭治疗：快速止痛，但长期使用可能导致肌腱退变或骨质疏松。

PRP治疗：通过注射富含生长因子的血小板血浆，促进组织修复，但费用较高。

五、家庭康复小贴士

1. 钟摆运动：身体前倾，患侧手臂自然下垂，画圈摆动，每天2-3次，每次5-10分钟。
2. 爬墙练习：面对墙壁，用手指慢慢向上爬，尽量达到最高点，保持5秒后缓慢放下。
3. 热敷：每天用热毛巾敷肩部15-20分钟，促进血液循环。

 

六、早期治疗是关键！

 

冻结肩的早期诊断和个体化治疗非常重要。如果您发现肩部疼痛和活动受限，请及时就医，避免病情加重。通过科学的治疗和家庭康复锻炼，大多数患者可以恢复肩关节功能，重拾健康生活！

参考文献

1. 邱钰钦, 李雨鹏, 胡豇. 冻结肩治疗研究进展[J]. 华西医学, 2023.  
2. 张雪莹, 陈杰波, 赵金忠. 冻结肩的诊治研究进展[J]. 中国研究型医院, 2024.  
3. 赵金忠. 冻结肩的4个常见诊疗问题[J]. 骨今中外, 2024.  
4. 央视网. 拯救被冰冻的肩[J]. 健康报, 2018.