雄性激素到底有多重要？男性60岁后，雄激素变低会怎么样？

 

王大爷（化名）年轻时可真闲不住，作为一名工程师，熬夜加班加点赶项目是常态；现在是退休了，但落下了一身的毛病，走路走久了，上下楼腿脚都稍有不舒服。

这天，王大爷吃完晚餐坐在沙发上看电视，想换台，却发现遥控器掉到了地上，只是弯腰捡个遥控器，就听到了清晰的"咔嚓"声，“咚”的一声跌倒在地，家人听到动静连忙出来将大爷送到医院。

晚上21点的，62岁的王大爷被家人搀扶着到诊室，医生看到王大爷肿起的右小腿，问到：“怎么摔成这样，来来来，先坐下，我看看是什么情况。”

王大爷解释说自己不小心从沙发上摔了下来。

“还好没骨折，先抽个血和做个CT拍片检查一下。”医生边检查边说道。

 

CT报告出来，上面显示的是骨密度堪比蜂窝的严重骨质疏松。更令人意外的是，血液检测显示他的睾酮值仅有2.1nmol/L（睾酮水平正常值的下限是12nmol/L），这个发现让医生皱起了眉头。

医生对王大爷说：“大爷，结果显示您这雄激素有点低了，引起骨密质降低，所以才跌成这样，不过别担心，我开点药您回家按时吃，一周之后过来复诊。”

王大爷连连点头，应道：“好。”

肯定有很多中老年人会疑惑为什么雄激素低会引起骨质疏松？那雄激素在人体中又占据着什么重要地位呢？医生来给您解答。

一、沉默的指挥家：雄性激素的生命交响

雄性激素就像人体交响乐团的首席指挥，它的指挥棒不仅调控着生殖系统的演奏，更悄然指挥着骨骼、肌肉、代谢等各个声部。

 

雄激素是男性生殖器官的发育，维持第二性征的重要标志，也是影响男性生殖能力的关键因素；同时在代谢调节和心血管方面也起着重要的作用，能帮助调控蛋白质合成和脂质分布；除此之外，具有促进肌肉生长、维持骨骼健康、调节认知情绪等多种生理功能。

雄激素水平会随着中老年人群年龄的增长而逐渐下降，这是一个正常的生理过程。

当男性步入60岁后，雄激素会以每1%-2%的速度衰退，但这一下降过程可能会受到很多因素影响而加速。例如不良的生活习惯，经常吸烟、酗酒、熬夜等；或是其他一些基础疾病，如甲状腺功能下降、睾丸炎和垂体瘤等。据统计结果显示，约1/3的老年男性最终会陷入"激素荒原"。

 

不仅仅是雄激素过低会对身体造成影响，雄激素过高可能会引起相关疾病的发生，如心血管代谢等疾病等。

但在中老年人中，出现雄激素过低的症状会相对来说多一点。那看到这是不是想知道，低水平的雄激素会对老中老年人造成什么影响？

二、双重警报：当激素缺失敲响健康警钟

人体就像一台运行复杂且精密的机器，当其中一个零件发生改变时会引发相应的变化，身体的这些信号就是给了我们无声的警报。

警报一：骨骼的无声崩塌

王大爷的病例不是孤例。

在骨科病房，65岁以上男性患者中，42%存在不同程度的雄性激素缺乏。这些患者的骨密度下降速度是正常人的2.5倍，骨折后恢复期平均延长3周。

更危险的是，椎体微骨折往往没有明显痛感，往往是无声无息地悄然进行。

骨骼生长发育有一个完善的调节机制，骨骼系统中的成骨细胞会合成和分泌骨基质，促进骨骼的生长，但同时还存在着破骨细胞，负责吸收和分解已经坏掉或失去活力的骨组织。

在人体这个精密而复杂的微观世界里，雄性激素分子就像是精准的钥匙，开启着成骨细胞的增殖密码。它们刺激骨髓间充质干细胞分化为成骨细胞，同时抑制破骨细胞的活性。这种双重调节机制，维持着骨骼的"建筑工地"始终处于建设大于拆除的良性循环。

而一旦随着雄激素的极速下降，这种平衡机制被破坏，导致破骨细胞增多，骨骼被分解，很容易导致骨质疏松或骨骼疾病。

 

临床数据显示，雄性激素水平每下降1nmol/L，髋部骨折风险就增加4%。

这背后是成骨细胞活性降低30%，而破骨细胞活性却提升25%的残酷现实。更惊人的是，雄性激素缺乏者的椎体压缩性骨折发生率，是正常水平者的3.8倍。

警报二：代谢系统的紊乱

研究表明，代谢综合征患者体内睾酮和性激素结合球蛋白水平降低，且代谢综合征症状越严重睾酮水平越低，潜在表明雄激素的降低与代谢综合征有密切的关系。

 

代谢综合征是多种危险因素在体内集结的状态，增加了心血管疾病的发生率以及早期病死率，它的组成成分主要包括肥胖、糖尿病或血脂异常以及高血压等。

雄激素下降又是如何引起代谢综合症的呢？

主要由以下三个原因：

一是雄激素过低会导致皮下脂肪组织向内脏脂肪组织分布，内脏脂肪组织代谢活性更高，会释放大量的脂肪酸，导致胰岛素抵抗和代谢紊乱；

二是与炎症反应相关，雄激素过低导致抗氧化酶活性降低，自由基增加，导致细胞损伤和代谢紊乱；

三是与脂蛋白相关，雄激素过低导致胆固醇合成酶增加，低密度脂蛋白水平升高，增加心血管风险。

 

既然雄激素过低会对身体造成这么大的危害，那我们如何正确地预防或是减缓雄激素的下降呢？别急，医生这就展开说说。

三、破局之道：科学应对激素变迁

面对激素的自然衰退，盲目补充可能会适得其反。

一般情况下，只有当血清睾酮<8nmol/L且出现典型症状时，才考虑替代治疗，也就是药物治疗。在此之前，有更为安全的方法，比如：启动"生理性唤醒"程序——每天30分钟的抗阻训练，一种能够通过对抗阻力从而增强肌肉力量和耐力的一种锻炼方式。

通过这种方式能使激素水平提升15%-20%。

 

抗阻训练主要包括深蹲、硬拉、卧推、引体向上、 俯卧撑、弓步等动作，每周2~3次，每次30分钟。中老年人可根据身体选择合适的动作进行训练，尤应注意安全和循序渐进。

除进行抗阻训练外，地中海饮食模式被推荐。

其包含丰富的植物性食物，如蔬菜、水果和全谷类，提供丰富的维生素，矿物质和抗氧化剂；健康脂肪，如橄榄油中的单不饱和脂肪酸能保护细胞；适量的鱼类和海鲜，如深海鱼提供的ω-3脂肪酸可降低性激素结合球蛋白水平；少量的红肉和卤制品，降低身体内的炎症反应。

研究显示，坚持该饮食模式6个月，游离睾酮可回升18%。

 

当然，如果睾酮水平确实低，或者是先经过生活干预但效果不佳，这样的话，一般医生会根据患者的实际情况给出详细治疗方案，大家不用过于担心！

同时，医生还想提醒大家的是：尊重身体自然变化时，也需科学干预。

日常生活中，读懂身体发出的信号，当出现持续疲劳、莫名骨痛、腰围失控时，不妨去医院做个检测，及时预防可能到来的疾病。记住，60岁后的健康管理，是场需要理性与温情并存的持久战，放平心态，规律运动，健康饮食，方可能应对自如。

参考文献：

[1]《老年男性骨质疏松及雄激素受体的研究进展》.中国康复医学杂志.2007.03.14.

[2]《Obesity and age as dominant correlates of low testosterone in men irrespective of diabetes status》.Andrology. 2013.09.12.

[3]《代谢综合征对男性睾酮水平的影响及其机制的研究进展》.老年医学研究.2022.07.13.