阑尾炎症状、手术指征及术后注意事项

一、阑尾炎的症状

阑尾炎是阑尾的急性或慢性炎症，常见症状包括：

1.腹痛：
o初始疼痛：通常始于上腹部或脐周，呈钝痛或绞痛。
o转移性疼痛：数小时后，疼痛转移至右下腹，固定在麦氏点（McBurney点），即脐与右髂前上棘连线的中外1/3处。
o持续性疼痛：疼痛逐渐加剧，变为持续性，活动或咳嗽时加重。
2.胃肠道症状：
o恶心、呕吐：常见，尤其在腹痛后。
o食欲不振：多数患者食欲明显下降。
o便秘或腹泻：部分患者可能出现便秘或腹泻。
3.发热：
o低热：通常为37.5°C至38.5°C。
o高热：若阑尾穿孔或并发腹膜炎，体温可超过39°C。
4.腹部压痛和反跳痛：
o压痛：右下腹麦氏点压痛明显。
o反跳痛：按压后突然松开时疼痛加剧，提示腹膜刺激。
5.肌紧张：
o腹肌紧张：右下腹腹肌紧张，提示炎症可能已波及腹膜。
6.其他症状：
o白细胞升高：血常规检查显示白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加。
o尿常规异常：部分患者可能出现尿液中白细胞或红细胞增多。

 

二、阑尾炎的手术指征

阑尾炎的治疗主要分为保守治疗和手术治疗，手术指征包括：

1.急性阑尾炎：
o明确诊断：一旦确诊为急性阑尾炎，尤其是伴有化脓、坏疽或穿孔风险时，应尽早手术。
o反复发作：慢性阑尾炎反复发作，影响生活质量，建议手术。
2.并发症：
o阑尾穿孔：阑尾穿孔导致腹膜炎，需紧急手术。
o阑尾周围脓肿：若脓肿形成，需手术引流并切除阑尾。
3.特殊人群：
o儿童：儿童阑尾炎进展快，易穿孔，建议尽早手术。
o老年人：老年人症状不典型，易延误诊断，一旦确诊应手术。
o孕妇：妊娠期阑尾炎易导致流产或早产，需根据孕周和病情决定手术时机。
4.诊断不明：
o疑似阑尾炎：若诊断不明确，但高度怀疑阑尾炎，尤其是伴有腹膜炎体征时，应手术探查。

三、阑尾炎手术方式

1.开腹手术：
o传统手术：通过右下腹切口切除阑尾，适用于大多数急性阑尾炎患者。
o切口选择：通常选择麦氏切口或右下腹横切口。
2.腹腔镜手术：
o微创手术：通过腹腔镜进行阑尾切除，创伤小、恢复快，适用于大多数患者，尤其是肥胖或诊断不明确的患者。
o优势：术后疼痛轻、住院时间短、并发症少。

四、阑尾炎术后注意事项

1.术后早期护理：
o监测生命体征：术后密切监测体温、脉搏、血压等，及时发现感染或出血等并发症。
o伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期换药，观察有无红肿、渗液等感染迹象。
o疼痛管理：术后疼痛可通过药物缓解，如非甾体抗炎药或阿片类药物。
2.饮食管理：
o术后初期：术后6小时内禁食，之后可逐步从流质饮食过渡到半流质饮食，如米汤、稀粥等。
o恢复期：术后1-2周内避免辛辣、油腻、刺激性食物，多摄入高蛋白、高纤维食物，促进伤口愈合和肠道功能恢复。
3.活动与休息：
o早期活动：术后24小时内可在床上活动，促进肠蠕动，预防肠粘连。
o逐步恢复：术后1-2周内避免剧烈运动，逐步恢复日常活动，避免提重物或过度劳累。
4.预防感染：
o抗生素使用：根据病情和医生建议，术后可能需继续使用抗生素预防感染。
o个人卫生：保持个人卫生，勤洗手，避免伤口感染。
5.并发症的观察与处理：
o切口感染：若伤口出现红肿、疼痛、渗液等，应及时就医。
o腹腔脓肿：术后若出现持续发热、腹痛、腹胀等，可能提示腹腔脓肿，需及时处理。
o肠粘连：术后早期活动可预防肠粘连，若出现肠梗阻症状（如腹痛、呕吐、腹胀等），应及时就医。
6.随访与复查：
o定期复查：术后1-2周内需复查，评估伤口愈合情况及有无并发症。
o长期随访：若术后出现异常症状，如腹痛、发热等，应及时就医。

五、总结

阑尾炎是常见急腹症，典型症状为转移性右下腹痛，伴有恶心、呕吐、发热等。手术是主要治疗手段，尤其是急性阑尾炎或伴有并发症时。术后需注意伤口护理、饮食管理、活动与休息，预防感染和并发症，定期复查，确保顺利康复。