肩周炎(又称冻结肩、粘连性关节囊炎)以肩关节疼痛和活动受限为特征,功能训练是恢复关节活动度和减轻症状的重要措施。以下是针对肩周炎的功能训练内容,需根据病情分期(急性期、粘连期、恢复期)循序渐进:
一、急性期(疼痛为主)缓解疼痛、防止粘连加重,保持轻度活动。
- **钟摆运动**
- 弯腰,健侧手扶桌子,患侧手臂自然下垂。
- 利用身体摆动带动患肢前后、左右、划圈运动,幅度由小到大,每次5分钟,每日2-3次。
- **注意**:避免主动用力,仅依靠重力摆动。
- **肩关节被动活动**
- 健侧手辅助患侧手臂进行前屈、外展动作,动作缓慢轻柔,至轻微疼痛即停。
- 每次10-15次,每日2组。
- **热敷或冷敷**
- 疼痛明显时冷敷(10-15分钟);僵硬为主时热敷(15-20分钟),促进血液循环。
二、粘连期(活动受限加重)松解粘连,逐步恢复关节活动度。
- **爬墙运动**
- 面对墙壁,患侧手指沿墙面缓慢向上爬动,至最高点保持5秒后缓慢放下。
- 侧身对墙,外展爬墙(手掌朝前),同样方法练习外展角度。
- 每日3组,每组10次。
- **毛巾拉伸**
- 双手背后握住毛巾两端,健侧手缓慢向上提拉毛巾,带动患侧手臂内旋、后伸。
- 保持10秒后放松,重复10次,每日2组。
- **肩关节内外旋训练**
- **外旋**:患侧肘关节屈曲90°,紧贴身体,健侧手推患侧手向外打开(可借助门框)。
- **内旋**:健侧手拉患侧手腕向对侧腰部移动。
- 每次保持10秒,重复10次,每日2组。
- **肩胛骨稳定性训练**
- 靠墙站立,双肩向后收拢,肩胛骨向中间挤压,保持5秒后放松,重复15次。
- 俯卧位,双臂伸直向前抬起(如“超人”动作),强化肩背部肌肉。
三、恢复期(疼痛减轻,活动度改善)增强肩关节力量,预防复发。
- **弹力带抗阻训练**
- **前平举**:双手握弹力带,向前平举至肩高,缓慢放下。
- **侧平举**:双手握弹力带,向两侧外展至肩高。
- **划船动作**:弹力带固定于前方,双手向后拉,肘关节贴近身体。
- 每组10-15次,每日2-3组。
- **哑铃训练(可选)**
- 使用小重量哑铃(1-2kg)进行前举、侧举、推举等动作,强化肩袖肌群。
- **功能性活动训练**
- 模拟日常动作,如梳头、摸后背、系腰带等,逐步恢复生活能力。