肩周炎的治疗和预防
一、概述
肩周炎，又称“冻结肩”或“五十肩”，是一种常见的肩关节疾病，主要表现为肩关节疼痛和活动受限。肩周炎通常发生在40-60岁的人群中，女性发病率略高于男性。肩周炎的发病机制尚不完全明确，但与肩关节囊的炎症和粘连密切相关。本文将详细介绍肩周炎的治疗方法和预防措施，帮助患者缓解症状并预防复发。
二、肩周炎的治疗方法
肩周炎的治疗目标是缓解疼痛、恢复肩关节活动度并防止复发。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，大多数患者通过保守治疗即可获得良好效果。
- **保守治疗**
（1）药物治疗
- **非甾体抗炎药（NSAIDs）**：如布洛芬、双氯芬酸等，用于缓解疼痛和炎症。
- **局部外用药物**：如扶他林软膏、辣椒素贴剂等，可直接作用于疼痛部位。
- **糖皮质激素注射**：在疼痛严重时，医生可能会在肩关节内注射糖皮质激素，以快速缓解炎症和疼痛。
（2）物理治疗
- **热敷**：用热毛巾或热水袋敷在肩部，每次15-20分钟，每日2-3次，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。
- **冷敷**：在急性疼痛期，可使用冰袋冷敷，每次10-15分钟，每日数次，有助于减轻肿胀和疼痛。
- **超声波治疗**：通过超声波促进局部血液循环，缓解炎症和疼痛。
- **电疗**：如低频电刺激，用于缓解疼痛和促进肌肉放松。
（3）运动疗法
运动疗法是肩周炎治疗的核心，旨在恢复肩关节的活动度和力量。以下是一些常见的运动方法：
- **钟摆运动**：
- 站立弯腰，患侧手臂自然下垂，做前后、左右、画圈摆动，每次5-10分钟，每日2-3次。
- **爬墙运动**：
- 面对墙壁，用手指逐步向上爬，直到感到疼痛为止，保持5-10秒后缓慢放下，重复10次。
- **肩部拉伸**：
- 用健侧手握住患侧手腕，缓慢向健侧拉伸，保持15-30秒，重复10次。
- **肩部旋转**：
- 站立或坐位，双手握拳，做肩关节的内旋和外旋动作，每次10-15次，每日2-3次。
（4）手法治疗
- **关节松动术**：由专业物理治疗师进行，通过手法松动肩关节，缓解粘连和僵硬。
- **按摩**：通过轻柔的按摩放松肩部肌肉，缓解疼痛和紧张。
- **手术治疗**
对于保守治疗无效的严重肩周炎患者，可能需要手术治疗。常见的手术方法包括：
- **关节镜下松解术**：通过微创手术松解肩关节囊的粘连，恢复关节活动度。
- **开放手术**：在极少数情况下，可能需要进行开放手术以松解粘连。
---
三、肩周炎的预防措施
预防肩周炎的关键在于避免肩关节的过度使用和损伤，同时保持肩部的灵活性和力量。以下是一些有效的预防措施：
- **保持正确的姿势**
- 避免长时间低头或耸肩，尤其是在使用电脑或手机时。
- 坐姿和站姿应保持背部挺直，肩膀放松。
- **适度运动**
- 定期进行肩部锻炼，如肩部旋转、拉伸等，保持肩关节的灵活性。
- 避免过度使用肩关节，尤其是在进行重复性动作（如打羽毛球、游泳）时，注意适当休息。
- **避免肩部受凉**
- 在寒冷天气或空调环境下，注意肩部保暖，避免受凉。
- 睡觉时避免肩部暴露在冷风中。
- **控制体重**
- 肥胖会增加肩关节的负担，通过合理饮食和适量运动控制体重，有助于预防肩周炎。
- **预防外伤**
- 在进行体育活动或体力劳动时，注意保护肩部，避免受伤。
- 如肩部受伤，应及时就医并妥善处理，避免发展为肩周炎。
- **定期检查**
- 对于有肩部不适或慢性肩痛的人群，应定期进行肩部检查，及早发现问题并干预。
四、肩周炎的康复建议
对于已经患有肩周炎的患者，除了治疗外，康复期的护理同样重要。以下是一些康复建议：
- **坚持运动**：在疼痛缓解后，继续坚持肩部运动，防止粘连复发。
- **避免过度劳累**：康复期间避免肩部过度使用，尤其是提重物或进行高强度运动。
- **定期复查**：定期到医院复查，评估恢复情况，调整治疗方案。
五、总结
肩周炎是一种常见的肩关节疾病，通过科学的治疗和预防措施，大多数患者可以获得良好的恢复效果。保守治疗是肩周炎的首选方法，包括药物治疗、物理治疗和运动疗法。对于严重病例，可能需要手术治疗。预防肩周炎的关键在于保持正确的姿势、适度运动、避免受凉和外伤。希望本文的内容能为肩周炎患者及其家属提供有益的指导，帮助患者早日康复并预防复发。
朝阳县中心医院
骨科 王宪清
邀请好友助力