伤口愈合缓慢怎么办

 

一、基础处理

1. 彻底清创

1. 清除坏死组织、异物或感染灶，促进健康肉芽生长。
2. 方法：外科清创、酶解清创（如胶原酶软膏）或湿性敷料自溶性清创。
   2. 抗感染治疗
3. 局部感染：使用含银敷料（如磺胺嘧啶银）、碘伏或抗生素软膏（如莫匹罗星）。
4. 全身感染：口服或静脉抗生素（需根据细菌培养结果选择）。
   1. 创面保湿与敷料选择
5. 使用水凝胶、藻酸盐敷料或含透明质酸敷料，维持湿润环境。
6. 慢性溃疡可考虑含生长因子的敷料。

 

 

二、全身治疗

1. 营养支持

1. 蛋白质：每日补充5-2g/kg（促进胶原合成）。
2. 维生素与矿物质：维生素C（500-1000mg/日）、锌（15-30mg/日）、精氨酸。
3. 严重营养不良者需肠内或肠外营养支持。
   2. 控制基础疾病
4. 糖尿病：严格控糖（目标空腹血糖≤7mmol/L，餐后≤10mmol/L）。
5. 静脉功能不全：抬高患肢，使用压力治疗（如弹力绷带）。
6. 动脉缺血：改善循环（如西洛他唑、前列地尔），必要时血管介入治疗。

 

3. 改善微循环

1. 口服胰激肽原酶、羟苯磺酸钙等药物。

 

三、物理治疗

1. 负压伤口治疗

1. 适用于深部创面或渗液较多者，促进肉芽生长。
   2. 高压氧治疗

               用于缺血性溃疡或放射性损伤，提高组织氧合。

3. 紫外线/激光治疗

               低强度激光（LLLT）可减少炎症，促进细胞增殖。

 

四、中医辅助治疗

1. 外用中药

1. 生肌玉红膏、康复新液湿敷（促进肉芽生长）。
2. 需在医生指导下使用，避免过敏或刺激。
   2. 内服调理

 气血双补方剂（如八珍汤）或活血化瘀药物（需辨证施治）。

 

五、手术干预

• 植皮或皮瓣移植：适用于大面积缺损或骨/肌腱暴露的创面。
• 血管重建术：动脉闭塞性溃疡需血运重建。

 

六、预防与监测

1. 避免压迫/摩擦：使用减压垫（如糖尿病足溃疡）。
2. 定期换药：根据渗出量调整敷料更换频率。
3. 戒烟：尼古丁收缩血管，延缓愈合。

 

何时需就医？

• 创面持续扩大、渗液增多、出现恶臭或发热。
• 超过4周无愈合迹象，或反复破溃。
• 合并糖尿病、免疫抑制疾病（如类风湿关节炎、长期激素治疗）。

通过多学科协作（外科、内分泌科、营养科等）制定个体化方案，多数慢性创面可显著改善。早期干预是关键，避免进展为严重感染或组织坏死。