以下是急诊外科应用云南白药胶囊的三个典型案例，结合临床实践与文献依据进行说明：

 

​案例一：闭合性软组织损伤伴皮下淤血

患者情况：中年女性，静脉穿刺后左肘部出现3×3 cm皮下淤血伴硬结，NRS疼痛评分3分，凝血功能正常

处理流程：

1.评估禁忌：确认无酒精过敏史后，将云南白药胶囊1.5g与75%酒精4ml混合制成药膏。

2.局部外敷：药膏敷于淤血处，覆盖保鲜膜减少挥发，12小时后更换。

3.效果对比：敷药12小时后硬结消失，疼痛评分降至1分，淤血范围缩小至3×2 cm；未敷药的对照部位改善缓慢

4.关键机制：酒精扩张血管促进药物吸收，云南白药通过三七等成分活血化瘀，加速淤血消散（传统需1-2周，本方案缩短至3-5天）

 

 

​案例二：浅表皮肤挫伤伴渗液（无感染）​

患者情况：青年男性，左前臂擦伤后局部渗液，创面清洁无感染，疼痛明显。处理流程：

1.清创消毒：生理盐水冲洗后，云南白药粉直接均匀撒布创面，覆盖无菌纱布。

2.动态观察：每日换药2次，3天后渗液减少，新生肉芽组织形成。

3.联合治疗：配合口服布洛芬镇痛，弹性绷带保护创面。注意事项：需严格区分感染与非感染创面。若出现红肿热痛或脓性分泌物（伤口恶化），应立即停用云南白药并抗感染治疗

 

 

​案例三：创伤性内出血辅助治疗

患者情况：63岁男性，肺出血导致反复咯血，每日量约200-300 ml，拒绝介入治疗后选择药物止血处理流程：

1.口服给药：云南白药胶囊0.5g口服，每日4次，联合氨甲环酸静脉注射。

2.疗效评估：3天后咯血量减少至2-5 ml/日，1周后症状基本控制。

3.中医协同：辅以附子泻心汤调节寒热错杂体质，增强止血效果

4.机制延伸：云南白药通过缩短凝血时间、促进血小板释放腺苷酸等成分实现止血，尤其适用于凝血功能正常的黏膜或脏器出血

 

​总结与用药规范

1.适应症选择：闭合性损伤、浅表非感染创面、凝血正常的内出血（如肺、消化道）为首选场景

2.禁忌症警示：开放性伤口伴感染、过敏体质、凝血功能障碍者禁用（网页3案例提示感染风险）

3.多模式协同：外敷可联合酒精/生理盐水增强渗透；口服需结合抑酸、抗炎等基础治疗；中医辨证可提升疗效

4.动态监测：使用后24-48小时需评估红肿、渗液、疼痛变化，警惕过敏或感染加重（如网页3中反复换药无效案例）

 

通过上述案例可见，云南白药胶囊在急诊外科的应用需严格把握损伤类型、分期及个体差异，同时注重多学科协作与动态观察，以实现安全有效的治疗目标。

 

 

安化县人民医院   急诊科   熊建斌