以下是急诊科处理急性踝关节和膝关节扭伤的四个临床案例，结合云南白药气雾剂的正确使用进行说明：

 

​案例一：踝关节轻度扭伤（正确使用）​

患者情况：32岁男性，运动时踝关节内翻扭伤，局部轻微肿胀，无皮肤破损，可负重但伴疼痛。处理流程：

1. ​初步评估：排除骨折后，立即冰敷15分钟/次，每2小时重复

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2. 云南白药使用：急性期（48小时内）先喷红色保险液快速镇痛，间隔3分钟后喷白色气雾剂，每日3-5次

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3. 后续护理：48小时后改用热敷，弹性绷带固定，逐步恢复关节活动。结果：3天后肿胀消退，2周后完全康复。

 

​案例二：膝关节中度扭伤伴用药错误

患者情况：40岁女性，摔倒后膝关节扭伤，自行立即喷涂云南白药气雾剂，导致肿胀加重。处理流程：

1. ​纠正误区：急诊科指出急性期（48小时内）需优先冷敷收缩血管，避免直接使用活血药物
2. 调整方案：冰敷48小时后改用云南白药（红瓶+白瓶顺序），配合口服塞来昔布镇痛

3.物理治疗：支具固定3周，超声波促进组织修复。结果：1周后疼痛缓解，4周后关节功能恢复。

 

​案例三：踝关节扭伤伴皮肤擦伤（禁忌症）​

患者情况：25岁男性，踝关节扭伤合并皮肤渗血，自行使用云南白药后伤口刺痛。处理流程：

1. ​紧急处理：生理盐水清创，禁用云南白药（刺激创面）
2. 改用无菌敷料包扎。
3. 替代治疗：口服布洛芬止痛，冷敷48小时后热敷，踝关节制动4周

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4.   复查指导：1周后确认无感染，逐步开展康复训练。结果：伤口2周愈合，6周后恢复运动功能。

 

​案例四：膝关节扭伤过敏反应

患者情况：28岁女性（过敏体质），使用云南白药气雾剂后局部出现皮疹、瘙痒。处理流程：

1. ​立即停药：清洁皮肤残留药物，口服氯雷他定抗过敏

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2.替代方案：改用氟比洛芬凝胶贴膏外敷，联合冷敷及脉冲磁疗消肿。

3.预防教育：强调过敏体质者需预先皮肤测试，避免同类药物接触。结果：24小时内症状消退，2周后康复。

 

​总结与注意事项

1. ​用药顺序：闭合性损伤需遵循“先红后白”原则，间隔3分钟

2.禁忌人群：皮肤破损、过敏体质、孕妇禁用

3.分期处理：急性期（48小时内）优先冷敷，慢性期（48小时后）联合热敷及药物促进修复

4.综合管理：需结合影像学排除骨折/韧带撕裂，配合支具固定及阶梯式康复训练

 

通过上述案例可见，云南白药气雾剂的合理应用需严格区分损伤类型与阶段，急诊处理应以控制急性炎症为基础，再针对性选择药物促进恢复。

   

 

安化县人民医院   急诊科    熊建斌