妇科出血性疾病的预防与用药建议（附案例）

一、预防措施

1.生活方式调整

 

规律作息与情绪管理：保持规律作息可稳定内分泌，减少因激素紊乱导致的异常出血

 

 

长期压力或焦虑可能诱发功能性子宫出血，需通过运动、冥想等方式调节情绪

 

卫生习惯：选择透气棉质内裤，避免经期性生活，减少生殖道感染风险

 

 

性行为前后注意清洁，降低宫颈炎、阴道炎等炎症风险

 

 

2.定期筛查与疫苗接种

 

妇科检查：育龄女性每1-2年需进行妇科超声、宫颈细胞学检查（如TCT、HPV），早期发现子宫肌瘤、息肉或癌前病变

 

 

绝经后女性若出血，应排查子宫内膜癌

 

HPV疫苗：接种可降低宫颈癌风险，间接减少异常出血概率

 

 

3.疾病管理

 

控制基础病：肥胖、高血压、糖尿病等代谢异常患者需控制体重及血糖，避免子宫内膜增生

 

 

凝血功能障碍者需定期监测凝血指标

 

 

二、用药建议

1.急性出血期

激素止血：青春期或围绝经期大出血可口服短效避孕药（如优思明）或静脉注射雌激素

 

 

案例1中，48岁围绝经期患者使用地屈孕酮（10mg/次，2次/日）调整周期，配合琥珀酸亚铁纠正贫血

 

辅助药物：氨甲环酸抑制纤溶酶原激活，减少出血量

 

非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解痛经，但需警惕胃肠道反应

 

2.长期管理

中药调理：针对虚寒型出血，清代名方“艾附暖宫汤”可温经散寒、固冲止血。案例2中，崩漏患者梁女士经输血及炔诺酮止血后，辅以中药复方（含黄芪、当归、熟地等）巩固疗效，减少复发

孕激素维持：无生育需求者可放置曼月乐环（左炔诺孕酮宫内缓释系统），局部释放孕激素抑制内膜增生

 

 

三、典型案例分析

案例1（围绝经期异常出血）​

7患者48岁，停经2个月后阴道淋漓出血2周，超声显示内膜增厚（12mm），性激素提示FSH升高（23.6mU/ml），诊断为排卵障碍性异常子宫出血。治疗采用地屈孕酮调整周期，联合铁剂纠正贫血，并通过饮食补充铁元素（如红肉、深色蔬菜），4周后出血停止，周期逐渐规律。

案例2（崩漏重症）​

8

：45岁患者因崩漏导致重度贫血（Hb 36g/L），住院输血后仍反复出血，西医予炔诺酮止血，中医辅以益气养血方剂（含黄芪、熟地、艾叶等），2周后出血停止，后续以艾附暖宫丸巩固，6个月未复发。

 

总结

妇科出血需根据病因分层干预：预防以生活方式优化及定期筛查为主；急性期以西药快速止血，慢性期可结合中药调理。案例表明，中西医结合在控制出血、减少复发方面具有协同优势，但需严格遵循个体化原则，避免自行用药延误病情

 

                 桃江县人民医院    妇科    张岸英